由于靳大爺屬于高齡型、主動脈瓣狹窄已屬重度,并伴隨多種基礎疾病。如果行外科開胸換瓣術治療,不僅創傷大、風險高,而且術后心肺功能恢復困難、并發癥多。加之在患者及其家人也有著強烈的手術愿望。在此情況下,吳明樂團隊向患者及家屬推薦了經皮主動脈瓣置換術(TAVR)。TAVR不同于傳統的開胸換心臟瓣膜手術,是一種微創介入手術,通過股動脈等外周血管穿刺,將人工主動脈瓣經導管置入,替代原有病變主動脈瓣,不用開刀即可完成重度狹窄的主動脈瓣置換。它具有創傷小、恢復快等優點,適用于類似靳大爺這樣高齡的患者,是一項高風險、復雜的尖端技術。
為將手術風險降到最低,吳明樂率團隊聯合心內科、心臟超聲、麻醉、介入、放射等科室專家多次會診,針對術前術中術后的問題進行多次全面討論,共同制定了手術相關細節及應急預案。
3月1日,吳明樂帶領團隊于在麻醉、心內、ICU等多科協作下為靳大爺施行了國際上先進的微創經皮主動脈瓣置換術(TAVR)。手術歷時2小時就圓滿結束了。術后經測量,老人主動脈瓣壓差由術前的110毫米汞柱降到了現在的3毫米汞柱,臥床呼吸平順,讓制約老人主動脈瓣狹窄的“瓶頸”得以解決,心功能得到明顯改善。
術后24小時,老人轉入普通病房,就能下床活動。并醫務人員的精心治療和照料下,病情逐漸好轉。目前,靳大爺恢復良好,已經能下床自由活動,之前的胸悶、氣促、頭暈等癥狀也基本消失,擇期出院。