每一個生命都值得全力以赴
歷經4次氣管脫管 終于轉危為安
回到小兒ICU 的小君泳，于術后第3天通過自主呼吸試驗和漏氣試驗后，拔除了氣管插管，并給予無創呼吸機輔助呼吸。
本以為這次拔除氣管插管是小君泳轉出ICU的第一步，但不幸的是，當天晚上，小君泳哭鬧不止、呼吸急促，而且出現經皮氧飽和度下降、二氧化碳潴留，經過醫護技團隊緊急評估，不得不為他再次氣管插管。
這次氣管插管也開啟了小君泳漫長而曲折的呼吸機輔助通氣，第一次帶管3天，第二次帶管3天，第三次帶管10天……小君泳由于肺部感染、胃腸道功能不佳、胸腔積液、腹腔積液等導致腹脹，膈肌上抬，拔管后二氧化碳嚴重潴留，多次撤離機械通氣失敗。
12月6日，小君泳第四次氣管插管。為了查找撤離機械通氣失敗的原因，小兒ICU再次聯合小兒外科、肝臟外科，華西第二醫院感染科、遺傳代謝科、消化內科進行院際多學科會診，討論與調整治療方案。優化呼吸參數設置，肺復張，俯臥位通氣、霧化治療、物理治療……個性化的呼吸治療方案被打印出來貼在床旁，每一項措施均按計劃時間嚴格執行。
2022年1月19日，在第四次氣管插管機械通氣44天后，小君泳成功脫離了有創呼吸機。
反復腹脹不僅給小君泳的撤離機械通氣帶來阻礙，也給他的營養支持方案帶來諸多挑戰。早期腸內營養是重癥患者治療的共識，但小君泳反復腹脹、腹瀉使得腸內營養不得不時時中斷，嚴重的時候，小君泳出現了消化道出血癥狀。中西醫藥物治療配合熱敷、灌腸等方案，小君泳的消化道癥狀得到緩解，從腸外營養逐漸過渡到腸內營養。
實際上，與成人全肝移植相比，小兒肝移植的醫療護理難度更大。小君泳年齡小、體重輕，快速進展到肝衰竭，術后反復腹脹，又面臨多次氣管插管、喂養困難。除了撤離機械通氣以外，抗感染、免疫治療、營養支持，體位變換、鎮痛鎮靜、管道留置、用藥安全及療效等各種問題都要統籌考慮，每一個問題都要充分的評估與權衡后才能做出當下最優決策。
盡管治療進展緩慢、照護細節繁多，盡管小君泳經歷了遲發性膽漏、耐藥菌感染、胃腸道功能障礙以及消化道出血等造成的頑固性腸道脹氣……但是小君泳經過精細化的循環管理、呼吸治療、藥物治療、營養治療，在小兒ICU住院整整90天后，小君泳成功轉回到小兒外科病房，每3小時可以喂70ml特制的腸內營養液，白蛋白也從最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日，小君泳終于出院了。
小君泳的成功救治，再次體現了華西醫院小兒肝移植團隊和小兒ICU “每一個生命都值得全力以赴，不到最后一刻永不放棄”的信念。
院際多學科會診、疑難討論、床旁查房、專人專護，根據病情一點點調整治療方案……每一次指標的變好都給醫護技團隊帶來極大的信心。在所有華西醫務人員眼中，每一位患兒都是折翼的天使，都是一個家庭的期盼。
