
四川在線記者 李寰(圖片由華西醫院提供)
他叫小君泳,又被稱為“黃金寶寶”,因為嚴重的膽汁淤積、慢性肝衰竭,接受肝臟移植是他唯一活下去的希望。幸運的是,她的媽媽為其捐贈了部分肝臟,挽救了他的姓名。
2月21日,在華西小兒ICU和小兒外科長大的“黃金”寶貝終于出院了。入院時只有8個月大,出院時已將近1歲,小君泳在小兒ICU足足住了90天。華西醫院ICU、小兒肝臟移植團隊、小君泳的媽媽,為了這個生命,大家都使出了洪荒之力。
多學科會診全面評估 勇敢媽媽割肝救子
小君泳出生在廣西,是一個27周出生的早產寶寶,因黃疸一直不消退,膽紅素持續升高,被醫生診斷為“重度膽汁淤積”。一家人先后輾轉南寧、上海等多家醫院住院治療,經過多種退黃治療手段,黃疸癥狀不僅沒有緩解,小君泳的肚子反而逐漸膨隆起來,“慢性肝衰竭”的診斷更是雪上加霜,肝移植成為搶救他生命的最后唯一的選擇。

經過多方打聽和咨詢,小君泳的媽媽聯系上了華西醫院小兒肝移植團隊,帶著小君泳來到了成都。在四川大學華西第二醫院多次進行血漿置換(人工肝)治療后,于2021年11月11日入住華西醫院小兒ICU進行肝移植術前監護和治療。
入院時,小君泳的總膽紅素達到了916μmol/L。這是什么概念?血清膽紅素的正常上限是23μmol/L,超過51μmol/L就意味著肝臟明顯受損,小君泳的膽紅素指標達到了正常上限的近40倍。
一般來說,常見的重度黃疸病人膽紅素的指標在200-400之間,超過500就很罕見。超高指標,意味著肝臟對膽紅素的代謝和排泄功能受損,且可能影響腎臟、大腦等其他器官的功能發育。
“全身金黃”、發育不好,身高體重以及營養狀態都要比同齡孩子差……來到小兒ICU時,小君泳由于肝功能衰竭,導致膽汁淤積、膽紅素高、凝血功能紊亂、白蛋白低、腹腔積液、電解質紊亂等,同時伴有腹部膨隆、呼吸急促等諸多問題。
為了更好地完善術前準備,11月16日,小兒ICU聯合華西醫院小兒外科、肝臟外科、麻醉科,以及華西第二醫院感染科、遺傳代謝科開展了第一次院際多學科會診,從各自專業的角度對小君泳進行全面細致的評估。
幸運的是,小君泳通過了肝移植術前風險評估。
小君泳登記了外肝捐獻,但是卻一直沒有合適的肝源,然而小君泳的情況卻不容樂觀,肝移植迫在眉睫。一直帶著孩子到處求醫問診,小君泳的媽媽決定割肝救子:“第一次住院,為了生你;第二次住院,為了救你。”
11月20日,小君泳的媽媽接受了腔鏡微創供肝切取手術;小君泳在全麻下完成了“同種親體肝移植+肝動脈重建+腔靜脈吻合+門靜脈吻合+膽管成形+膽囊切除+腸粘連松解術+臍疝修補術”手術。手術順利完成,小君泳帶著氣管插管回到了小兒ICU;小君泳的媽媽也恢復良好。