四川在線記者 魏馮
體會過晚高峰的市民都知道,30公里路程、途經40個紅綠燈,只用30分鐘抵達是很難達到的。
前不久的一次晚高峰,成都龍泉驛區婦幼保健院門口出發的一臺警車和一臺救護車,上演了這樣一場30公里30分鐘送達的生命救援。
事情回到3月7日18時,孕36+5周的萬惠(化名)因“胎動減少1+天,多次胎監不滿意”,在區婦幼保健院行急診剖宮產手術,術后新生兒因“早產”轉新生兒科治療。
嬰兒平安誕下,剛回到病房的母親卻出了問題。
護士站響起的電話鈴,打破了正沉浸在嬰兒誕生喜悅中的萬惠一家,檢驗科報危急值:血清總膽汁酸、纖維蛋白原、肝腎功及凝血功能異常。
接到緊急情況,區婦幼保健院立即組織專家團隊開展多學科會診,結合產婦臨床表象,診斷妊娠期急性脂肪肝,同時考慮產婦伴有凝血功能障礙,隨時可能出現大出血導致死亡,需立即轉上級醫院生命支持治療。
為了更好的保障產婦安全,區婦幼保健院的醫生們打算借助華西醫聯體的橋梁,開通危重孕產婦綠色轉診通道。在取得患者及家屬同意后,科室立即上報醫務部聯系轉診四川大學華西第二醫院主院區。
從區婦幼保健院到四川大學華西第二醫院主院區,路程30公里,大概40個紅綠燈,早晚高峰平時要花1個半小時才能到,但病危產婦等不得!
正在執勤的龍泉驛區交警程奇勛、唐洋在接到醫院報告后,立即將情況上報指揮室和該局值班領導王平。
“一定要盡快、安全地將孕婦送往醫院!”王平叮囑程奇勛、唐洋,還要通知救護車途經道路的就近執勤交警立即到位,同時上報成都市交管局,請求協調途經轄區分局做好沿途道路、路口的交通保障,全力確保全程道路通暢。
在警醫聯動全程護送和全路程社會車輛通力配合下,僅用時30分鐘,救護車便到達四川大學華西第二醫院主院區,將萬惠送入重癥ICU進一步密切觀察和治療。
這次聯合搶救的成功,得益于兩個通道——一個是區交警和區婦幼保健院高效銜接、通力合作下開辟的生命通道;另一個是區婦幼保健院借助華西醫聯體的橋梁,開通危重孕產婦綠色轉診通道。“我們婦幼保健院與華西第二醫院的婦兒深度聯盟,讓龍泉驛的患者體會到了在家門口即可享受‘華西’標準的優質醫療服務。”區婦幼保健院院長趙詠梅介紹。
>>科普多一點
脂肪肝和妊娠期急性脂肪肝有啥區別?
確診妊娠期急性脂肪肝后咋個辦?
3月20日,四川在線記者邀請到龍泉驛區婦幼保健院產科主任高春元,為讀者做科普。
記者:脂肪肝和妊娠期急性脂肪肝有啥區別?
高春元:一般成人脂肪肝簡單說是肝細胞內堆積了太多脂肪,影響了肝臟正常功能,主要原因包括:高脂肪、高糖、高熱量飲食;多坐少動的生活方式;酒精消耗量的增加;遺傳易感。往往依靠超聲診斷:分輕、中、重三型。實驗室指標多表現為肝功能異常,不會引起凝血功能障礙以及腎功能異常。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)則是一種罕見但病情危急的產科特有疾病,致死率高,發病率低,但起病急驟、早期診斷困難、發展迅速,一般發生于妊娠30-38周,母兒病死率曾一度達到75%-85%。
妊娠期急性脂肪肝孕婦常見的臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹部不適、黃疸等。妊娠期急性脂肪肝圍產期(懷孕28 周到產后一周這一分娩前后的重要時期)并發癥,常包括低蛋白血癥、凝血功能障礙、急性肝腎功能衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)及全身多器官功能損害(MODS)。
記者:如果家人確診妊娠期急性脂肪肝后咋個辦?
高春元:一旦確診妊娠期急性脂肪肝,應采取最快的分娩方式終止妊娠。剖宮產術分娩可獲得更好的母兒結局,也是妊娠期急性脂肪肝孕婦的主要分娩方式。
但對于子宮頸條件成熟、胎兒不大、已臨產、估計短時間內能陰道分娩的 妊娠期急性脂肪肝孕婦,也可在積極糾正凝血的情況下選擇陰道分娩。同時應盡快建立多學科診療團隊(MDT),且由MDT(產科、感染科、重癥醫學科、消化內科、肝膽外科、輸血科)制定周密的治療計劃,必要時可考慮人工肝等綜合治療。
在這里也提醒孕媽們,如果懷孕期間出現無明顯誘因的惡心、嘔吐、上腹痛等胃腸道不適、無明顯誘因的黃疸時,要引起重視,及時到醫院就診,排查妊娠期急性脂肪肝的風險。
素材支持:龍泉驛區衛健局 龍泉驛區婦幼保健院