封面新聞?dòng)浾?宋瀟 戴竺芯
12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測(cè)、調(diào)整隔離方式。
隨著入院“門(mén)檻”的降低，加之近期陽(yáng)性病例，以及秋冬季感冒、發(fā)熱患者的增加，不少三甲醫(yī)院的急診、核酸檢測(cè)、發(fā)熱門(mén)診外都排起長(zhǎng)龍。
“不光是白天，甚至半夜凌晨，都有不少排隊(duì)就診的市民。”12月10日，在發(fā)熱門(mén)診連軸轉(zhuǎn)了多日的王醫(yī)生告訴記者，最近，發(fā)熱門(mén)診壓力增加明顯。近期，她和其他醫(yī)護(hù)人員，除了接診外，還不斷提醒市民非必要真的不用來(lái)。
醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診消殺工作
同時(shí)，她也希望通過(guò)媒體再次呼吁，輕癥、沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒情況的患者，可以根據(jù)自身情況購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品，居家治療，市民不要一窩蜂前往發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)。
現(xiàn)狀>>
仍有市民排長(zhǎng)龍做核酸
發(fā)熱門(mén)診就診量明顯增加
12月10日，記者在四川省人民醫(yī)院看到，醫(yī)院針對(duì)近期需要核酸檢測(cè)服務(wù)的人群，專(zhuān)門(mén)開(kāi)通了單檢和混檢的通道。不同于以往掃健康碼進(jìn)行核酸采樣的方式，有需要核酸檢測(cè)的，要先通過(guò)關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，然后點(diǎn)擊“就醫(yī)服務(wù)”填報(bào)就診卡后，通過(guò)掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告等流程完成核酸檢測(cè)，其中，單人單檢收費(fèi)16元/次，混合檢測(cè)也需要通過(guò)自助開(kāi)單才能收到檢測(cè)報(bào)告。
四川省人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診
一位工作人員告訴記者，根據(jù)“新十條”的相關(guān)規(guī)定，目前進(jìn)入該醫(yī)院的普通門(mén)診患者不需要出示健康碼和核酸檢測(cè)結(jié)果，就診時(shí)只需全程規(guī)范佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩，但是，有些涉及到需要摘口罩的門(mén)診項(xiàng)目，要求患者需持48小時(shí)核酸陰性結(jié)果。
記者注意到，如果有發(fā)熱等新冠肺炎常見(jiàn)癥狀者，醫(yī)院會(huì)根據(jù)相關(guān)要求分流至發(fā)熱門(mén)診就診。該醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診，患者需要從1號(hào)門(mén)進(jìn)入，然后等待預(yù)檢分診和評(píng)估，發(fā)熱門(mén)診大門(mén)上，標(biāo)注有“成人和兒童”字樣。
在成都婦女兒童中心醫(yī)院，核酸檢測(cè)臨時(shí)采樣點(diǎn)已暫停采樣，但依然有不少人，不間斷地前來(lái)采樣點(diǎn)打探情況。有老人坐著輪椅，詢(xún)問(wèn)因需要透析是否能做核酸，也有婦女稱(chēng)擔(dān)心自己感染，想通過(guò)做核酸了解結(jié)果。也有人是出于單位和醫(yī)院就診需要，必須要有24小時(shí)核酸檢測(cè)報(bào)告的。該醫(yī)院暫時(shí)保留了一個(gè)非發(fā)熱核酸采集室，要求只有門(mén)診、急診、住院病人和陪護(hù)才能做核酸，且是否做核酸，還需要門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具單子。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院核酸檢測(cè)臨時(shí)采樣點(diǎn)已關(guān)閉 市民在門(mén)口張望
成都市婦女兒童中心醫(yī)院非發(fā)熱核酸采集室
一名工作人員告訴記者，近三天內(nèi)有發(fā)熱、核酸檢測(cè)混檢陽(yáng)性的人員，需要走專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱門(mén)診就診通道，而近期她們能夠明確感覺(jué)到，前來(lái)發(fā)熱門(mén)診咨詢(xún)和就診的患者開(kāi)始增加，“有很多人拿著短信前來(lái)詢(xún)問(wèn)要去哪里做核酸，經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)哪里哪里混檢出陽(yáng)性的，人明顯變多了。”
而在成飛醫(yī)院，記者卻看到了另一種場(chǎng)景。上午十一時(shí)，這里一個(gè)“綠碼”核酸采樣點(diǎn)附近，已經(jīng)排起了數(shù)百米的長(zhǎng)龍。采樣點(diǎn)附近張貼的通告顯示，“采樣時(shí)間為上午8：00到12：00，下午13：30到17：30，因?qū)嶒?yàn)室核酸檢測(cè)量較大，暫不提供單檢。”
成飛醫(yī)院核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)
據(jù)觀(guān)察，此處核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)，在當(dāng)天上午高峰期排了將近兩百人做核酸，而這些人中，多數(shù)人說(shuō)自己并沒(méi)有發(fā)熱癥狀，做個(gè)核酸是為了有個(gè)“保障”，求個(gè)心理安慰。
醫(yī)生>>
患者激增令醫(yī)護(hù)壓力增大
有病人反復(fù)就診
發(fā)熱門(mén)診作為第一道門(mén)檻，明顯感覺(jué)到了壓力。四川友誼醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的王醫(yī)生有切身體會(huì)。最近幾天來(lái)，她所在的發(fā)熱門(mén)診就診患者激增。他說(shuō)，僅昨天凌晨到下午6點(diǎn)40分左右，該院發(fā)熱門(mén)診掛號(hào)數(shù)量就達(dá)到180多，這在以前是從沒(méi)有過(guò)的情況。
王醫(yī)生說(shuō)，自疫情防控工作展開(kāi)以來(lái)，她所在的發(fā)熱門(mén)診病患人數(shù)最多時(shí)有99個(gè)。僅昨天18個(gè)小時(shí)內(nèi)的數(shù)據(jù)就已超過(guò)此前峰值的2倍。再拿夜班舉例，此前，夜班病患平均每晚僅有個(gè)位數(shù)，現(xiàn)在，晚班醫(yī)生幾乎沒(méi)有休息時(shí)間，從0點(diǎn)到凌晨8點(diǎn)平均需要接待30名患者以上。
她所在的診室目前共有6名坐診醫(yī)生，6人分3班倒，保證發(fā)熱門(mén)診24小時(shí)無(wú)休。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生的工作職責(zé)，主要是為發(fā)熱患者看病開(kāi)藥。“現(xiàn)在來(lái)看病的患者大多數(shù)都是新冠陽(yáng)性，我們主要就是對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑用藥量，開(kāi)出藥方，告知注意事項(xiàng)。”王醫(yī)生說(shuō)，有的患者不能接受自己的感染事實(shí)，反復(fù)前往醫(yī)院就診，其實(shí)并無(wú)必要。
醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診消殺工作
“病人太多了，反復(fù)來(lái)的病人，是沒(méi)有必要的，可能過(guò)于焦慮了。”她解釋?zhuān)腥拘鹿诓《居幸欢ǖ牟〕蹋](méi)有特效藥物。患者體溫在3到5天之間可能都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況。如果患者發(fā)現(xiàn)自己體溫已從高峰值下降，處于回落過(guò)程中，那么就沒(méi)有必要前往醫(yī)院。
為了避免感染，工作期間，醫(yī)生們也需要全副武裝，著防護(hù)設(shè)備。因?yàn)榇髦鳱95口罩、面罩等，穿脫繁瑣，坐診醫(yī)生常在幾小時(shí)內(nèi)都無(wú)法喝上一口水。“有時(shí)候感覺(jué)說(shuō)話(huà)聲音已經(jīng)很大了，患者還是聽(tīng)不清，還要面臨被投訴的風(fēng)險(xiǎn)。”王醫(yī)生說(shuō)，上夜班時(shí)，有的醫(yī)生在等待病人的間隙穿著防護(hù)服等靠著也能睡著。
發(fā)聲>>
隨著社區(qū)醫(yī)院、診所不斷開(kāi)放
排長(zhǎng)龍現(xiàn)場(chǎng)或可有所緩解
王醫(yī)生呼吁，輕癥、沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒情況的患者，可以根據(jù)自身情況購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品，居家治療，市民不要一窩蜂前往發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、高熱、呼吸困難等情況的患者，有必要前往醫(yī)院就診。
她解釋?zhuān)忻袢绻X(jué)得自己出現(xiàn)了新冠病毒的有關(guān)癥狀，在低熱、癥狀不明顯的患者，可以在做好防護(hù)措施的情況下，前往藥店購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥物，在家休息。如果服藥后感覺(jué)情況未有緩解，體溫持續(xù)高熱，可選擇前往醫(yī)院就診。
如何判斷自己的癥狀是否有所緩解？王醫(yī)生解釋?zhuān)热缈人缘幕颊呖梢詮目人源螖?shù)、劇烈程度上評(píng)估有無(wú)減輕；高熱的患者，體溫3-5天有的甚至5-7天都有反復(fù)，根據(jù)高峰值有沒(méi)有降低，發(fā)熱間隔時(shí)間拉長(zhǎng)（就是服用退熱藥物次數(shù)減少）來(lái)評(píng)估有無(wú)緩解。
她猜測(cè)，除了感染人數(shù)的增加，“排長(zhǎng)龍”就診這一現(xiàn)象或與目前開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)院較少有關(guān)。“有的社區(qū)醫(yī)院、診所暫時(shí)還沒(méi)有接診，造成了發(fā)熱門(mén)診排長(zhǎng)龍的情況發(fā)生。”她認(rèn)為，擠兌應(yīng)該是暫時(shí)的，上級(jí)部門(mén)每天都在做相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，隨著各個(gè)發(fā)熱門(mén)診機(jī)構(gòu)的開(kāi)放，病人逐漸分流后，情況應(yīng)該會(huì)有所好轉(zhuǎn)。
記者了解到，12月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，提出強(qiáng)化優(yōu)化就醫(yī)流程，要加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上咨詢(xún)?cè)\療；開(kāi)展好健康監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施分級(jí)分類(lèi)管理。當(dāng)晚，成都發(fā)布全市326家發(fā)熱門(mén)診、診室及哨點(diǎn)名單及聯(lián)系方式，其中共有215家24小時(shí)開(kāi)放服務(wù)。
專(zhuān)家>>
提供充足的ICU床位
保護(hù)醫(yī)療系統(tǒng)免于崩潰
據(jù)主流媒體采訪(fǎng)披露，香港大學(xué)生物化學(xué)系教授金冬雁在其論文《香港新冠疫情的教訓(xùn)及啟示》中指出：提供充足的ICU床位是降低病死率的關(guān)鍵，關(guān)鍵是保護(hù)醫(yī)療系統(tǒng)免于崩潰。
而發(fā)熱門(mén)診，其實(shí)是最先也是最快感受到“壓力”的地方。對(duì)于一所醫(yī)院而言，開(kāi)設(shè)的門(mén)檻確實(shí)不低，但也從側(cè)面提醒，如果只是將這種“壓力”轉(zhuǎn)嫁到大型三甲綜合醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，恐怕會(huì)力不從心。
而據(jù)知名財(cái)經(jīng)專(zhuān)欄作家劉遠(yuǎn)舉建議，對(duì)于奧密克戎，大多數(shù)人需要的是安慰，而不是治療。某種程度上，安慰，才是接下來(lái)醫(yī)療體系的首要目標(biāo)。足夠的數(shù)量與分診的能力，是安慰的前提條件，做好這兩點(diǎn)后，才能保證不會(huì)因?yàn)榭只哦a(chǎn)生醫(yī)療擠兌，“而發(fā)熱門(mén)診應(yīng)在早期開(kāi)設(shè)或者后期調(diào)整的時(shí)候，將候診區(qū)、檢驗(yàn)室、門(mén)診室和放射檢查室區(qū)分開(kāi)來(lái)，放射檢查室可配備移動(dòng)式X光機(jī)，把獨(dú)立衛(wèi)生間考慮進(jìn)來(lái)，絕大多數(shù)輕癥患者不需要特別的醫(yī)療照護(hù)。”
同時(shí)，如果人們發(fā)現(xiàn)自己或者親人的核酸或者抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性，該怎么辦？
金冬雁表示，只需要用平常心對(duì)待，自己回家休息，多喝熱水，盡量少接觸別人，最好不接觸，就完了，“它就是一個(gè)呼吸道傳染病，很快會(huì)好的。”而且你過(guò)去打的疫苗是有效的，如果打過(guò)疫苗的話(huà)會(huì)有免疫記憶。你身體里很快就會(huì)造出來(lái)打這個(gè)病毒的特效藥，也就是抗體，基本上48到72小時(shí)內(nèi)都會(huì)造出來(lái)。所以你根本就不用太擔(dān)心，該干嘛干嘛，好好學(xué)習(xí)，在家工作。
就在兩天前，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科“華山感染”微信公眾號(hào)發(fā)布消息，稱(chēng)感染新冠病毒后，99.5%的人可能不需要去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生、醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)或者是當(dāng)面問(wèn)診就能解決。
