從1月1日起,成都職工醫保門診共濟保障政策開始實施成都市職工醫保普通門診也可以報銷了成都職工醫保普通門診怎樣報銷?報銷標準如何?是否能夠使用家人的醫保個人賬戶?……熱點問題集中解答↓
1。是否能夠使用家人的醫保個人賬戶?
答:參保職工個人賬戶余額可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構發生的符合個人賬戶支付范圍內的費用。
2。醫保卡每月還發錢嗎?
答:會。
在職職工(含靈活就業人員,下同)
個人賬戶月計入標準為本人參保繳費基數的2%。
實際劃撥時,未滿40周歲人員,還需扣繳0.1%的長期護理保險費;已滿40周歲人員,還需扣繳0.2%的長期護理保險費。
退休人員
個人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養老金平均水平的2.8%定額劃入。
實際劃撥時,還需扣繳0.3%的長期護理保險費。
注:退休人員的劃撥基數暫按2021年成都市基本養老金平均水平執行,待2022年成都市基本養老金平均水平確定后,再補劃差額。
3。自己交的職工醫保能報銷門診嗎?
答:可以,以靈活就業人員身份繳納的也是職工醫保。
4。能不能報銷異地的門診費用呢?
答:可以。成都市參保人員無需辦理異地就醫備案,憑醫保電子憑證或社會保障卡在異地開通了門診共濟保障的定點醫藥機構聯網結算門診共濟保障醫藥費用。
異地聯網結算問題咨詢電話:028-87706925
手工報銷問題咨詢電話:028-83434422
5。滿足報銷條件,是直接報銷還是需要遞交資料到醫保部門自行報銷?
答:參保人員在符合聯網結算條件的定點醫療機構門診看病時,憑醫保電子憑證,或持社會保障卡就醫,可直接報銷門診費用。
醫保電子憑證首次使用需提前激活,目前,主要激活渠道為:
①“成都醫保”微信公眾號(公眾號底部菜單欄→便民服務→業務大廳→點擊頁面底部電子憑證,按提示操作完成激活)
②“國家醫保服務平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫保電子憑證→完成實名認證、實人認證激活)
③微信(我→服務→醫療健康→醫保電子憑證→選擇參保地→去激活)
④支付寶(搜索欄輸入“醫保”→市民中心·醫保電子憑證→刷臉激活)。
6。報銷標準是怎樣的?
7。單建統籌參保人員是個啥?
答:由于企業改制等特殊原因,極少數職工醫保參保人僅按照省平工資4%標準參保繳費,且不設個人賬戶。如果您有個人賬戶,則屬于統賬結合參保人員。
8。如果第一次門診就診就達到起付線了,第一次就報銷嗎?
答:對的。