從1月1日起,成都職工醫(yī)保門診共濟保障政策開始實施成都市職工醫(yī)保普通門診也可以報銷了成都職工醫(yī)保普通門診怎樣報銷?報銷標準如何?是否能夠使用家人的醫(yī)保個人賬戶?……熱點問題集中解答↓

  1。是否能夠使用家人的醫(yī)保個人賬戶?

  答:參保職工個人賬戶余額可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合個人賬戶支付范圍內的費用。

  2。醫(yī)??吭逻€發(fā)錢嗎?

  答:會。

  在職職工(含靈活就業(yè)人員,下同)

  個人賬戶月計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%。

  實際劃撥時,未滿40周歲人員,還需扣繳0.1%的長期護理保險費;已滿40周歲人員,還需扣繳0.2%的長期護理保險費。

  退休人員

  個人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。

  實際劃撥時,還需扣繳0.3%的長期護理保險費。

  注:退休人員的劃撥基數(shù)暫按2021年成都市基本養(yǎng)老金平均水平執(zhí)行,待2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平確定后,再補劃差額。

  3。自己交的職工醫(yī)保能報銷門診嗎?

  答:可以,以靈活就業(yè)人員身份繳納的也是職工醫(yī)保。

  4。能不能報銷異地的門診費用呢?

  答:可以。成都市參保人員無需辦理異地就醫(yī)備案,憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在異地開通了門診共濟保障的定點醫(yī)藥機構聯(lián)網結算門診共濟保障醫(yī)藥費用。

  異地聯(lián)網結算問題咨詢電話:028-87706925

  手工報銷問題咨詢電話:028-83434422

  5。滿足報銷條件,是直接報銷還是需要遞交資料到醫(yī)保部門自行報銷?

  答:參保人員在符合聯(lián)網結算條件的定點醫(yī)療機構門診看病時,憑醫(yī)保電子憑證,或持社會保障卡就醫(yī),可直接報銷門診費用。

  醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活,目前,主要激活渠道為:

 ?、佟俺啥坚t(yī)?!蔽⑿殴娞枺ü娞柕撞坎藛螜凇忝穹铡鷺I(yè)務大廳→點擊頁面底部電子憑證,按提示操作完成激活)

 ?、凇皣裔t(yī)保服務平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫(yī)保電子憑證→完成實名認證、實人認證激活)

 ?、畚⑿牛ㄎ摇铡t(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活)

 ?、苤Ц秾殻ㄋ阉鳈谳斎搿搬t(yī)?!薄忻裰行摹めt(yī)保電子憑證→刷臉激活)。

  6。報銷標準是怎樣的?

  7。單建統(tǒng)籌參保人員是個啥?

  答:由于企業(yè)改制等特殊原因,極少數(shù)職工醫(yī)保參保人僅按照省平工資4%標準參保繳費,且不設個人賬戶。如果您有個人賬戶,則屬于統(tǒng)賬結合參保人員。

  8。如果第一次門診就診就達到起付線了,第一次就報銷嗎?

  答:對的。