做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作
跨省異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染肺炎患者實行“先救治后清算”,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從預(yù)付資金中先行墊付醫(yī)療費用,疫情結(jié)束后先結(jié)算再統(tǒng)一清算;省內(nèi)異地就醫(yī)患者實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時告知醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助提供跨省異地就醫(yī)參保患者的姓名、公民身份號碼、聯(lián)系電話、參保地以及醫(yī)療費用等信息,經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)核實患者參保身份等信息,做好參保患者信息記錄和醫(yī)療費用記賬。疫情流行期間要進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù),適當放寬備案條件,最大限度為患者提供方便。各地醫(yī)保部門要主動與人社部門協(xié)調(diào),做好疫情流行期間社會保障卡新(換)發(fā)、補發(fā)工作,按照盡量讓患者不跑路、辦理少環(huán)節(jié)的原則,向醫(yī)療機構(gòu)和參保人員公告社會保障卡新辦、補辦流程,保障省內(nèi)患者能持卡結(jié)算。
放寬參保繳費相關(guān)事項辦理時限
對因受疫情影響無法按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的,以及辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù),各地可合理延長時限,允許疫情結(jié)束后補辦補繳,不影響參保人員享受待遇。各地要客觀分析當前疫情對城鄉(xiāng)居民參保繳費帶來的影響,結(jié)合今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保進度,適當延長參保時限,并協(xié)調(diào)稅務(wù)部門提供多種繳費方式,方便參保人線上辦理繳費參保業(yè)務(wù)。對于疑似患者或確診患者未參保的,在疫情流行期間實行“即參即享”。
建立“綠色通道”,實現(xiàn)“及時辦、便捷辦”
開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”,按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理,為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。各地可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費用結(jié)算單報送時限,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付,減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿壓力。
積極提供非接觸式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
疫情流行期間,各地醫(yī)保部門要大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù),將各項醫(yī)保業(yè)務(wù)搬到線上辦理。要結(jié)合推廣“四川醫(yī)保”APP,加快經(jīng)辦服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級,普及“掌上醫(yī)保”服務(wù),方便群眾足不出戶辦理業(yè)務(wù)。
各地醫(yī)保部門要盡快編印疫情流行期間的醫(yī)保辦事指南,調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,及時向社會公開宣傳。要結(jié)合疫情防控需要,適當延長異地就醫(yī)費用、生育保險等手工報銷事項的申報時限,適當延長單行支付藥品處方用量時間。同時各地要加強應(yīng)急管理,制定應(yīng)急預(yù)案,做好風(fēng)險防控。要加強值班值守,確保各項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。