6月4日，在四川省第四人民醫(yī)院心內(nèi)科心衰中心住了20多天院后，張婆婆順利出院了。
5月上旬，張婆婆因呼吸困難、吃不下飯等不適情況，到四川省第四人民醫(yī)院就診，檢查結(jié)果讓醫(yī)生們也大吃一驚，張婆婆的心臟，是常人的3倍大。
原來，張婆婆患有風(fēng)濕性心臟病數(shù)十年，接受過心臟二尖瓣和主動脈瓣換瓣手術(shù)，但之后的治療斷斷續(xù)續(xù)，沒有持續(xù)的門診隨訪，導(dǎo)致病情加重。
正常心臟大小與張婆婆心臟大小對比圖心慌氣緊、飲食不佳進(jìn)醫(yī)院
7旬婆婆的心臟竟比常人大2倍
“患者剛來的時(shí)候，吃不下飯，心累，呼吸困難。”四川省第四人民醫(yī)院心內(nèi)科心衰中心李建醫(yī)生告訴紅星新聞記者，同時(shí)，老人還伴有房顫、室性早搏、高血壓三級極高危，胸腔積液、腹腔積液、消化道出血等疾病，完善相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張婆婆的心臟體積，竟然比常人的大出2倍。患者年齡大、病情危重，當(dāng)即，醫(yī)生就下達(dá)了病危通知書。
“據(jù)我們了解病情，患者說自己年輕的時(shí)候，就感覺走路比同齡人更累。”李建解釋說，患者自述在20多歲時(shí)，活動耐力差，但直到45歲，才最終確診為風(fēng)濕性心臟病，50歲時(shí)，接受了心臟二尖瓣和主動脈瓣換瓣手術(shù)。但在隨后的治療中，一直斷斷續(xù)續(xù)，沒有持續(xù)地隨診復(fù)查，后來更是因?yàn)樾呐K疾病臥床，不方便外出走動，是老伴兒幫她買藥。直到張婆婆呼吸困難、全身浮腫，這才到醫(yī)院就診，此時(shí)，老人已經(jīng)是嚴(yán)重的終末期心衰表現(xiàn)，心臟功能負(fù)荷很大，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
為什么心臟會是常人的三倍大？
“這是心力衰竭發(fā)展中的一種代償機(jī)制”
為什么心臟疾病，會讓張婆婆的心臟從正常體積“長大”？李建解釋說，這是心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的一種代償機(jī)制。正常人的心臟通常和自己的拳頭大小差不多，依靠心臟肌肉的收縮，向全身泵血。這就好比拉弓一樣，原本有韌勁的弓弦由于彈力不足，箭就射不出去，而心臟的心肌力量不足時(shí)，機(jī)體會啟動代償機(jī)制，讓心臟不斷長大，以達(dá)到滿足人體需要的供血工作的功能，加之神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，心臟也就逐漸長大，但這也是惡性循環(huán)，超大心臟將直接威脅患者生命。“跳著跳著，可能就跳不動了，那就會發(fā)生猝死。”李建說。
在心內(nèi)科主任霍暢指導(dǎo)下，心衰中心第一時(shí)間為張婆婆啟動心衰搶救機(jī)制，細(xì)化檢查、準(zhǔn)確評估，“我們查詢到了國際最先進(jìn)的治療指南，選用最適合和有效的藥物治療，患者的醫(yī)從性也比較好，比較配合。”李建說，團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測張婆婆的心衰病程，制定動態(tài)精準(zhǔn)治療方案，同時(shí)輔以心衰心護(hù)理，還由專業(yè)人員為患者和家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，最終讓張婆婆瀕臨停跳風(fēng)險(xiǎn)的心臟恢復(fù)了動力！
李建解釋說，在許多人的誤區(qū)中，接受完相關(guān)心臟手術(shù)，并非只需要按照一個(gè)治療方案、服用一兩種藥物就可以長期有效，而是要根據(jù)病情發(fā)展，適時(shí)調(diào)整治療方案和用藥，所以，對于心臟病患者來說，定期隨訪、按時(shí)檢查，對于延長生命、改善生活質(zhì)量，有著特別重要的意義。
同時(shí)，李建表示，張婆婆目前的心衰癥狀得到緩解，可以出院，但也需要在未來一年內(nèi)，根據(jù)心率變化、小便情況等臨床癥狀，服用相關(guān)藥物，“長大”的心臟才可能緩慢地可逆性恢復(fù)。
紅星新聞記者 于遵素 受訪者供圖
