四川在線記者 蒲南溪
“請把現在住院病人的住院費用明細調出來，我們進病房與病人進行核實。”近日，南充市西充縣醫療保障局醫保“清風”檢查組前往該縣一民營醫療機構對醫保資金使用情況進行專項檢查。
“這個病人晚上并沒有住院，但還是產生了床鋪、護理等費用。”專項治理行動檢查組成員王光倫說，這是典型的“掛床住院”違規現象，以門診病人偽造住院，進而套取醫保基金。根據醫保服務協議和相關的法律法規，這家醫療機構被暫停2個月醫保服務、并處罰金。
在接下來的檢查中，檢查組發現部分醫療機構有多記、虛記醫療費用等現象。據王光倫介紹，在該縣另一家醫院檢查時發現，一患者雙側足跟骨粉碎性骨折、右骰骨骨折、雙側踝關節軟組織損傷。在費用清單上發現該院多記穴位貼敷治療222.5元、多記灸法119元、重復收取基礎麻醉33元、不合理收取裸關節穩定術費用1114元、重復收影像遠程會診105元等多項不合理收費合計2017.5元。查實后，對該院進行了行政處罰，約談了該院負責人。
“醫療機構存在收費不服務、捆綁收費等違規收費問題，不僅加重了病患家庭經濟負擔，還騙取了醫保基金。”西充縣醫療保障局局長何春表示。
本次醫保“清風”行動，西充縣醫療保障局組織業務骨干成立專項檢查組，通過現場查看、病人回訪、抽查病歷、藥品和醫用耗材購銷核對等方式，對縣域內醫療機構偽（變）造醫療文書、財務票據騙取醫保基金，虛構醫療服務、費用清單等套取醫保基金等問題開展專項治理。
據了解，在這次專項檢查治理行動中，西充縣紀委監委派駐縣衛生健康局紀檢監察組充分發揮“駐”的優勢和“派”的權威，先期開展謀劃部署，分赴8家醫療機構開展調研，為專項治理找準“靶心”提供有力支撐。檢查治理行動開展以來，紀檢監察組派員全程監督現場檢查環節，對專項治理工作開展情況進行近距離、全過程抽查；同步深入摸排是否存在黨員干部和公職人員涉及醫保領域的違紀違法問題線索，進一步推動職能部門扎實開展工作，確保系統治理取得實效。
一組數據顯示，西充紀委監委此次組織的專項整治行動已檢查定點醫療機構78家、定點（診所）55家、發現違規行為51家，追回（拒付）醫保基金203萬元，行政處罰15家醫療機構161萬元，暫停1家醫療機構醫保服務2個月，重點約談19家定點醫療機構。
