案例12
船山區(qū)民營醫(yī)院“遂寧天*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在藥品耗材進銷存不相符，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費，未履行外傷報銷審批程序等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用7066.43元。
船山區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用7066.43元，并扣處違約金14132.86元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例13
船山區(qū)民營醫(yī)院“遂寧東方*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在耗材進銷存不相符，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用10526.45元。
船山區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用10526.45元，并扣處違約金21052.90元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例14
船山區(qū)民營醫(yī)院“遂寧弘*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在藥品耗材進銷存不相符，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用17901.26元。
船山區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用17901.26元，并扣處違約金35802.52元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例15
船山區(qū)公立醫(yī)院“遂寧市船山區(qū)仁*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院”在2020年收治住院病人中，存在耗材進銷存不相符，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用23806.09元。
船山區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用23806.09元，并扣處違約金47612.18元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例16
安居區(qū)公立醫(yī)院“安居區(qū)柔*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”在2020年收治住院病人中，存在限制性用藥使用不規(guī)范、診斷依據(jù)不充分、無相關(guān)檢查報告、醫(yī)生跨專業(yè)治療等違規(guī)違約行為。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用3292.82元，并扣處違約金6585.64元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例17
安居區(qū)公立醫(yī)院“安居區(qū)西*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院”在2020年收治病人中，存在入院指征把握不準、超范圍檢查等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用1157.28元。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用1157.28元，并扣處違約金2314.56元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為，暫停涉事醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格。
案例18
安居區(qū)公立醫(yī)院“安居區(qū)攔*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院”在2020年收治病人中，存在住院病人床頭卡管理混亂、床位費超物價標準收費、不合理用藥、不合理檢查等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用3144.8元。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用3144.8元，并扣處違約金6289.6元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例19
安居區(qū)民營醫(yī)院“安居濟*醫(yī)院”在2020年收治病人中，存在不合理檢查、不合理治療等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用15849.7元。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用15849.7元，并扣處違約金31699.4元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例20
安居區(qū)民營醫(yī)院“安居新*醫(yī)院”在2020年收治病人中，存在血糖檢測將酶法串換為干化學(xué)法收費，住院診察費、床位費超物價標準收費，用藥不合理等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用63237.78元。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用63237.78元，并扣處違約金126475.56元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例21
安居區(qū)民營醫(yī)院“遂寧安居*愛心醫(yī)院”在2020年收治病人中，存在理療項目收費不規(guī)范，用藥、檢查和收費不合理等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用3014.5元。
安居區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用3014.57元，并扣處違約金6029.14元，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例22
大英縣楊**明知兒子受傷系同學(xué)譚**推搡所致左臂橈骨骨折，但就醫(yī)時隱瞞真實情況，偽造兒子受傷原因，騙取醫(yī)?；?5239.83元。住院期間，譚**監(jiān)護人為其墊支醫(yī)療費用16239元。2018年4月，法院民事判決譚**監(jiān)護人賠償楊**兒子各項損失61675.89元。該項判決作出后，譚**多次告知楊**要舉報其騙取醫(yī)?；穑瑮?*仍未主動退還已報銷的醫(yī)?；稹?/p>
大英縣醫(yī)保局得知情況后，立即將該線索移交公安機關(guān)。2018年10月16日，大英縣人民法院作出如下判決：被告人楊**犯詐騙罪，判處有期徒刑十一個月，緩刑一年六個月，并處罰金1萬元，將扣押在案的贓款退還大英縣醫(yī)保局。
案例23
大英縣公立醫(yī)院“大英縣人*醫(yī)院”在2019年收治住院病人中，存在不合理用藥、不合理檢查、無醫(yī)囑收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用9820.27元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用9820.27元，并扣處違約金39281.08元，約談該院相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例24
大英縣公立醫(yī)院“大英縣*保健院”在2019年收治住院病人中，存在不合理用藥、不合理檢查等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用10715.5元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用10715.5元，并扣處違約金42862元，約談該院相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例25
大英縣民營醫(yī)院“大英縣公*醫(yī)院”在2019年收治住院病人中，存在違規(guī)使用限制用藥、不合理檢查及不合理收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用9802.79元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用9802.79元，并扣處違約金39211.16元，約談該院相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例26
大英縣連鎖藥店“大英*民連鎖二店”，在2019年醫(yī)保刷卡服務(wù)中，存在醫(yī)保結(jié)算憑證藥品名稱、金額銷售系統(tǒng)中無記錄等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用5900元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用5900元，并約談該藥店負責(zé)人，責(zé)令該藥店立即整改違規(guī)違約行為。
案例27
大英縣連鎖藥店“大英*民連鎖一店”，在2019年醫(yī)保刷卡服務(wù)中，存在醫(yī)保結(jié)算憑證藥品名稱、金額銷售系統(tǒng)中無記錄等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用1553元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用1553元，并約談該藥店負責(zé)人，責(zé)令該藥店立即整改違規(guī)違約行為。
案例28
大英縣公立醫(yī)院“大英玉*中心衛(wèi)生院”，在2018年收治住院病人中，存在有收費但無檢查報告、不合理檢查及不合理用藥等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用30471.54元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用30471.54元。并約談該院相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例29
根據(jù)四川省醫(yī)保局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理抽查復(fù)查工作的總體安排，省醫(yī)保局檢查組于2018年6月隨機對“大英縣人*醫(yī)院”進行檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在不合理檢查以及藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為。涉及違規(guī)違約費用50500元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用50500元，并扣處違約金101000元，對該院負責(zé)人和醫(yī)保辦負責(zé)人進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例30
根據(jù)四川省醫(yī)保局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理抽查復(fù)查工作的總體安排，省醫(yī)保局檢查組于2018年6月隨機對大英縣公立醫(yī)院“大英縣回*鎮(zhèn)衛(wèi)生院”進行檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在不合理檢查以及購銷存不符等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用5000元。
大英縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用5000元，并扣處違約金20200元，對該院負責(zé)人和醫(yī)保辦負責(zé)人進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例31
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣人*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用10636.1元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用10636.1元，并扣處違約金21272.2元，對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例32
蓬溪縣民營醫(yī)院“蓬溪友愛*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在不合收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用3401.4元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用3401.4元，并扣處違約金6802.8元，對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例33
蓬溪縣民營醫(yī)院“蓬溪縣蓬南東*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用8897.54元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用8897.54元，并扣處違約金17795.08元，對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例34
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣大*中心衛(wèi)生院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用6465.76元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用6465.76元，并扣處違約金12931.52元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例35
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣第*人民醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為。涉及違規(guī)違約費用70988.49元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用70988.49元，并扣處違約金141976.98元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例36
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣槐*鎮(zhèn)衛(wèi)生院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為。涉及違規(guī)違約費用2703.14元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用2703.14元，并扣處違約金5406.28元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例37
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣任*中心衛(wèi)生院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為。涉及違規(guī)違約費用6485.30元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用6485.30元，并扣處違約金12970.60元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例38
蓬溪縣公立醫(yī)院“蓬溪縣第*人民醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在不合理檢查、不合理用藥、不規(guī)范治療、不合理收費、藥品耗材購銷存不一致等違規(guī)違約行為。涉及違規(guī)違約費用33676.19元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用33676.19元，并扣處違約金67352.38元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例39
蓬溪縣民營醫(yī)院“蓬溪博*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，醫(yī)院存在無指征檢查、不合理收費、檢查無報告單、無醫(yī)囑有收費等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用1487.3元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用1487.30元，并扣處違約金2974.60元，并對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
案例40
蓬溪縣民營醫(yī)院“蓬溪縣蓬南東*醫(yī)院”在2020年收治住院病人中，存在無指征檢查、不合理收費、理療醫(yī)囑無具體部位、檢查無報告單、治療項目超物價標準、醫(yī)囑與費用清單上項目名稱不一致等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)違約費用3320.20元。
蓬溪縣醫(yī)保局追回違規(guī)違約費用3320.20元，并扣處違約金6640.40元，對醫(yī)院負責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人及相關(guān)人員進行集體約談，責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。
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