四川在線記者 石小宏 攝影 華小峰
3月29日，在四川全面深化改革典型案例新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)健委黨組成員、副主任宋世貴分享了黨的十八屆三中全會以來我省在實施醫(yī)改中的兩個實例，從中不難看到廣大群眾在這7年中看病就醫(yī)的可喜變化。
據(jù)了解，為解決群眾“病多發(fā)、看病難、看病貴”等問題，統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革，走出了一條人民群眾得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的醫(yī)改路子。全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從2013年的34.21%下降至2020年的27.87%。在人均衛(wèi)生費用低于全國平均水平的情況下，實現(xiàn)了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要居民健康指標均優(yōu)于全國平均水平。
亮點一：全民預(yù)防保健的“瀘州模式”
近年來，瀘州市探索建立全民預(yù)防保健體系，努力讓群眾不生病、少生病、晚生病，推動醫(yī)療衛(wèi)生以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，其經(jīng)驗在世界衛(wèi)生組織舉辦的第30屆健康城市大會上交流。
全民免費健康體檢。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中體檢為主、到村到組和入戶體檢為輔，對全部常住居民分組定項定期開展免費健康體檢，經(jīng)費由市、縣財政專項補助。
建立終身健康檔案。按照“一人一檔、一戶一冊、一村一本、一鎮(zhèn)一室”的要求，建立健康檔案體系，并開發(fā)全民健康信息系統(tǒng)進行動態(tài)管理，實現(xiàn)健康檔案每人、每戶、每村、每鎮(zhèn)可查。
分層分類健康管理。根據(jù)體檢結(jié)果分類提供差異化的健康服務(wù)，對沒有生病的群眾普及健康知識、推廣健康生活方式，對生理指標異常、有疾病危險因素的群眾開展健康干預(yù)，對患病群眾提出診療建議并開展跟蹤服務(wù)。
截至目前，瀘州市累計免費體檢955.9 萬人次，常住人口按期體檢率達88.5%，新查出慢性病患者23.9 萬人、慢性病高風險人群90.9 萬人。通過健康管理，38%慢性病高風險人群轉(zhuǎn)為健康人群，全市人均期望壽命提高到 78.67 歲，優(yōu)于全省77.5歲的平均水平。
亮點二：公立醫(yī)院改革的“南充樣板”
南充市作為全省首個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，圍繞讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，著力構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)運行新機制， 2017年受到國務(wù)院辦公廳通報表揚。主要做法是：一是“上下協(xié)同”促進資源下沉。組建2個城市醫(yī)療集團和34個縣域醫(yī)共體，成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊3000多個，為群眾提供上門診斷、定期體檢等服務(wù)，實行差異化醫(yī)保報銷和醫(yī)聯(lián)體總額控制政策。二是“三醫(yī)聯(lián)動”減輕就醫(yī)負擔。在全省率先取消公立醫(yī)院藥品加成，藥品耗材實行目錄、采購、配送、預(yù)算、決算“五統(tǒng)一”管理。強化醫(yī)保基金杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)院主動有效控制費用。三是“創(chuàng)新機制”提升服務(wù)能力。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行政事分開、管辦分開。建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，醫(yī)務(wù)人員實行員額管理，推行“基本年薪+考核年薪”制。建立“1+9”區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和遠程診療網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
截至目前，南充市縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，公立醫(yī)院藥占比下降至23.17%，群眾住院費用個人自付比例下降至28.4%，患者滿意度達到94.26%。
深化醫(yī)改永遠在路上。據(jù)悉，下一步我省醫(yī)改重點將在五個方面取得新突破：一是加快建設(shè)分級診療體系，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉，加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；二是加強公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，完善醫(yī)療服務(wù)價格、人事薪酬等政策；三是推進醫(yī)保支付方式改革，建立管用高效的醫(yī)保支付機制；四是鞏固國家基本藥物制度，深化藥品耗材和醫(yī)療器械采購使用改革；五是完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，健全衛(wèi)生健康全行業(yè)、全過程信息化監(jiān)管體系。
