四川在線記者 劉春華 石小宏 魏馮 攝影 盧春陽
當(dāng)前全省醫(yī)療保障制度改革存在哪些挑戰(zhàn)？“十四五”期間四川醫(yī)療保障制度改革怎么做？如何解決醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問題？……5月31日，省政府新聞辦召開“四川省深化醫(yī)療保障制度改革”新聞發(fā)布會(huì)，邀請省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局就相關(guān)情況進(jìn)行介紹。
省醫(yī)療保障局副局長彭波介紹，醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容。截至4月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為8479.57萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余2137.13億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，略有盈余。基本醫(yī)療保障水平保持穩(wěn)定，大病保障水平逐步提高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比保持在80%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比穩(wěn)定在70%左右。
他同時(shí)表示，隨著人民群眾對健康福祉的美好需要日益增長，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問題逐步顯現(xiàn)，當(dāng)前我省醫(yī)療保障工作仍然面臨嚴(yán)峻形勢：一是醫(yī)保基金可持續(xù)性面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2020年我省職工、居民醫(yī)保均有個(gè)別市（州）出現(xiàn)當(dāng)期赤字，全省人口老齡化程度不斷攀升，在職退休供養(yǎng)比下降到2.67，低于全國平均水平2.81。二是現(xiàn)有制度體系離成熟定型還有較大差距。例如，我省重特大疾病醫(yī)保和醫(yī)療救助制度還不完善，各地大病保險(xiǎn)籌資方式和待遇水平差異較大，醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次較低等問題比較突出，部分大病患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很重。三是待遇保障不平衡不充分的問題較為突出。我省各統(tǒng)籌區(qū)之間、職工和居民之間的保障范圍、保障方式、保障水平、保障質(zhì)量等方面缺乏平衡和貫通。此外，經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉處于起步階段，農(nóng)村服務(wù)能力比較弱。這些問題深刻關(guān)系到人民群眾獲得感、幸福感，因此，深化醫(yī)療保障改革勢在必行。
為破解上述難題，今年4月14日，省委省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），有針對性提出若干工作舉措。
《實(shí)施意見》全文共八個(gè)部分，提出了6大方面改革任務(wù)和22項(xiàng)具有四川特色的改革創(chuàng)新舉措，形成了“1+4+2”的醫(yī)療保障改革安排。
其中，“1”明確了我省醫(yī)療保障改革目標(biāo)，即到2021年底，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌；到2025年，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、支付方式、藥械集采、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等方面的改革任務(wù)，醫(yī)療保障制度更加完善；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
“4”和“2”明確了六大方面改革任務(wù)。其中，“4”即要建立公平適度的待遇保障機(jī)制、穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制和嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制等四項(xiàng)重大機(jī)制，相關(guān)內(nèi)容分別在《實(shí)施意見》的第二至第五部分予以明確；“2”即要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革和優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)，相關(guān)內(nèi)容分別在《意見》的第六、七部分予以明確。《實(shí)施意見》的第八部分是組織保障，包括加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)同配合、營造良好氛圍等。
近日，省醫(yī)療保障局已印發(fā)《實(shí)施意見》分工方案，確定了牽頭單位、責(zé)任單位和完成時(shí)限，確保重點(diǎn)改革舉措及時(shí)落地見效。
按照《實(shí)施意見》要求，我省在“十四五”時(shí)期將重點(diǎn)推進(jìn)以下五方面改革舉措：一是探索推進(jìn)五大經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，逐步構(gòu)建制度統(tǒng)一、政策趨同、機(jī)制健全、服務(wù)均等的區(qū)域醫(yī)療保障體系。二是建立完善緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)施“一個(gè)總額付費(fèi)”的醫(yī)保管理制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保管理改革。三是建立招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái)，對全省藥品和醫(yī)用耗材集中采購的貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實(shí)行“三流合一”綜合管理。四是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測評(píng)估考核機(jī)制，按期監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配和改革運(yùn)行情況等，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。五是建好醫(yī)保專有資源平臺(tái)，推動(dòng)全省醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享。
