四川在線記者 劉春華 石小宏 魏馮 攝影 盧春陽
醫(yī)療保障基金是群眾的“救命錢”，我省如何確保醫(yī)保基金的安全呢？5月31日，省衛(wèi)健委副主任宋世貴在省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上介紹，近年來，省衛(wèi)健委會同省醫(yī)療保障局、省公安廳建立部門聯(lián)席會議制度，定期專題研究欺詐騙保工作中出現(xiàn)的新情況新問題。在全國率先建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)，利用信息化手段實現(xiàn)機(jī)構(gòu)、人員、行為的全程、動態(tài)、精準(zhǔn)監(jiān)管。
“針對虛假住院、無指征住院等騙保行為，衛(wèi)健、醫(yī)保、公安聯(lián)合開展多次打擊欺詐騙保專項行動，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院秩序?qū)ｍ椪危∪搭^預(yù)防、動態(tài)監(jiān)管、失信懲戒相結(jié)合的監(jiān)督和懲防體系。”宋世貴表示，目前全省打擊欺詐騙保已取得階段性成效，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，群眾看病就醫(yī)獲得感明顯提升。
下一步，省衛(wèi)健委將繼續(xù)會同省醫(yī)療保障局、省公安廳等部門，在切實規(guī)范診療行為的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大打擊欺詐騙保工作力度，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，切實保障基金安全。進(jìn)一步規(guī)范診療行為。充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”等信息化手段，對醫(yī)保定點單位開展全程、動態(tài)、精準(zhǔn)監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)虛假住院、無指征住院、掛床住院等騙保行為，并將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從源頭上防止騙保、套保行為的發(fā)生。
持續(xù)開展系統(tǒng)治理。大力開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理，在繼續(xù)深化整治“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”的同時，開展不合理醫(yī)療檢查專項治理工作，治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查、超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為，并將治理結(jié)果與績效考核、評審評價、評優(yōu)評先等掛鉤。
持續(xù)開展打擊騙保專項行動。在持續(xù)開展為期3年的打擊欺詐騙保專項行動的基礎(chǔ)上，按照《國家醫(yī)保局 公安部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展打擊欺詐騙保專項整治行動的通知》要求，聚焦“三假”等欺詐騙保行為，多措并舉，著力健全系統(tǒng)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢
