周倩 四川在線記者 魏馮
肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，也是導(dǎo)致我國兒童和成人發(fā)病和死亡的重要原因。世界衛(wèi)生組織（WHO）將可用疫苗預(yù)防的疾病進(jìn)行分級，其中肺炎球菌性疾病為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。目前，國內(nèi)已上市的肺炎疫苗有兩種，分別為13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13），23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。
兩種疫苗有什么區(qū)別？打哪種疫苗更好？近日，四川疾控中心專家作出解答。
1。什么是肺炎球菌性疾??？
肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統(tǒng)稱，包括從常見的病情較輕的鼻竇炎和中耳炎，到病情嚴(yán)重的肺炎、膿毒癥、菌血癥和腦膜炎等一系列疾病。
肺炎球菌是一種重要的條件致病菌，常寄生在健康人的鼻咽部，正常情況下并不致病，當(dāng)寄生的環(huán)境發(fā)生變化時，如機(jī)體抵抗力下降時，麻疹、流感等呼吸道病毒感染以后，或營養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，肺炎球菌就可能透過黏膜防御體系發(fā)生侵襲性感染。不僅如此，肺炎球菌還可通過呼吸道飛沫傳播導(dǎo)致人與人傳染。
嬰幼兒和老年人感染肺炎球菌的危險性相對較高。WHO估計，2015年中國＜5歲兒童肺炎球菌性疾病的嚴(yán)重病例約有21萬余例，死亡約7千人。同時，肺炎球菌也是我國老人肺炎的主要病原。
2.PCV13和PPV23預(yù)防的血清型別有什么不同？
PCV13預(yù)防的血清型別包括：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F。
PPV23預(yù)防的血清型別包括：1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F。
盡管目前已發(fā)現(xiàn)的肺炎球菌血清型有超過90多種，但現(xiàn)有各種疫苗所包含的血清型可覆蓋包括我國在內(nèi)各地大多數(shù)致病的血清型，其中PCV13覆蓋80%左右，PPV23覆蓋85%以上。
3.PCV13的適用人群為哪些？
當(dāng)前，我省已上市的PCV13產(chǎn)品有兩種：輝瑞公司和玉溪沃森公司生產(chǎn)的。兩種疫苗所含的有效成分相同，覆蓋的血清型也一樣，可預(yù)防相應(yīng)型別引起的肺炎鏈球菌性疾病。其區(qū)別在于，輝瑞公司的PCV13適用于6周齡-15月齡寶寶，玉溪沃森公司的PCV13適用于6周齡-5周歲的寶寶。
4.PCV13的接種程序是什么？
?。?）輝瑞公司的PCV13推薦的免疫程序?yàn)椋?/p>
基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強(qiáng)免疫在12-15月齡接種1劑?；A(chǔ)免疫首劑最早可以在6周齡接種，之后各劑間隔4-8周。
?。?）玉溪沃森公司的PCV13推薦的免疫程序?yàn)椋?/p>
2-6月齡（最小滿6周齡）共接種4劑：推薦的免疫程序?yàn)棰偈讋┰?月齡（最小滿6周齡）接種，基礎(chǔ)免疫接種3劑，每劑次接種間隔2個月；于12-15月齡時加強(qiáng)接種第4劑。②首劑在3月齡接種，基礎(chǔ)免疫接種3劑，每劑次接種間隔1個月；于12-15月齡時加強(qiáng)接種第4劑。
7月齡-11月齡共接種3劑：基礎(chǔ)免疫2劑，加強(qiáng)免疫1劑，每劑次間隔≥2個月。
12-23月齡共接種2劑，接種間隔≥2個月。
2-5歲接種1劑。
PCV13在我國屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需要按照知情同意、自愿自費(fèi)的原則進(jìn)行接種。家長可根據(jù)寶寶的起始接種年齡、接種單位疫苗到貨情況等因素自愿自費(fèi)選擇其中一種肺炎疫苗。
5.PPV23的適用人群為哪些？
用于2歲以上感染肺炎球菌風(fēng)險增加的人群，尤其是以下重點(diǎn)人群但不局限于以下人群：
?、倮夏耆巳?；
?、诨加新孕难芗膊。òǔ溲孕牧λソ吆托募〔。?、慢性肺疾?。ò–OPD和肺氣腫）或糖尿病的個體；
?、刍季凭卸?、慢性肝臟疾?。òǜ斡不┘澳X脊液漏的個體；
④功能性或解剖性無脾個體（包括SCD和脾切除）；
⑤免疫功能受損人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合征患者）、進(jìn)行免疫抑制性化療（包括皮質(zhì)激素類）的患者以及器官或骨髓移植患者。
6.PPV23需要打幾針？
PPV23通常采用1劑次免疫程序，如需復(fù)種，間隔時間應(yīng)≥5年，一般建議為免疫抑制的人群進(jìn)行復(fù)種，或按照說明書建議進(jìn)行復(fù)種。
PPV23在我國也屬于非免疫規(guī)劃疫苗，同樣需要按照知情同意、自愿自費(fèi)的原則進(jìn)行接種。PPV23生產(chǎn)企業(yè)較多，適齡人群可自愿選擇任一廠家的產(chǎn)品接種。
值得注意的是，《中國兒童肺炎鏈球菌性疾病診斷、治療和預(yù)防專家共識》不推薦2歲以下兒童接種PPV23。不建議2歲及以上無肺炎球菌性疾病罹患風(fēng)險因素的兒童常規(guī)接種PPV23。推薦2歲及以上具有肺炎球菌性疾病罹患風(fēng)險的兒童在完成PCV13免疫后接種PPV23，以擴(kuò)大免疫保護(hù)菌型范圍。
7。新冠病毒疫苗和肺炎疫苗可以同時接種嗎？
《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》建議：其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。
肺炎球菌感染會給嬰幼兒、老年人及免疫功能低下等群體造成非常嚴(yán)重的后果，并且其耐藥性問題日益嚴(yán)峻，增加了治療的難度。接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患肺炎球菌性疾病和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。時值秋冬季到來，是流感、肺炎等呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，對于兒童、基礎(chǔ)性疾病患者及老年人等，可以推薦流感疫苗和肺炎疫苗的聯(lián)合接種，防止感染。
