二、無癥狀感染者干預建議

  無癥狀感染者干預建議為專家通過研究現有資料形成的專家共識,供臨床參考使用。

  (一)扶正兼以祛邪

  主要組成:荊芥15g 防風15g 生黃芪30g 炒白術10g 茯苓10g 金銀花15g 生甘草10g 廣藿香10g(后下) 黃芩15g 蘆根30g 射干10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后,非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥,煮沸后改用小火繼續煮5分鐘,連續熬2次,將2次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  (二)祛邪兼以扶正

  主要組成:廣藿香10g(后下) 荊芥15g 黃芩15g 連翹15g 白豆蔻10g 薄荷15g(后下) 蘆根30g 生黃芪15g 射干10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后,非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥,煮沸后改用小火繼續煮5分鐘,連續熬2次,將2次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  三、中醫藥治療(成人)

  (一)醫學觀察期

  臨床表現1:咽干、咽痛、咳嗽,或伴發熱

  推薦中成藥:抗病毒顆粒、川射干總黃酮膠囊、桑姜感冒片(膠囊)

  推薦中藥院內制劑:復方銀柴顆粒(成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫醫院)

  臨床表現2:乏力伴口淡、無味、納差、便溏

  推薦中成藥:藿香正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)、參苓白術膠囊(口服液、散、丸、顆粒、片)

  臨床表現3:體虛,乏力,或伴發熱

  推薦中藥院內制劑:芪香益氣解毒顆粒(四川省中醫藥科學院,四川省第二中醫醫院)、參蛤益肺膠囊(西南醫科大學附屬中醫醫院)

  (二)臨床治療期(確診病例)

  1。清肺排毒湯

  適用范圍:適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。

  基礎方劑:麻黃9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎) 桂枝9g 澤瀉9g 豬苓9g 白術9g 茯苓15g 柴胡16g 黃芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 細辛6g 山藥12g 枳實6g 陳皮6g 藿香9g

  服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,分三次口服,每次口服150ml (飯后四十分鐘),溫服,三付一個療程。

  如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。

  處方來源:國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥管理局辦公室《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫藥辦醫政函〔2020〕22號)。

  推薦中藥院內制劑:新冠1號(西南醫科大學附屬中醫醫院)

  2。外感風寒證

  臨床表現:惡寒重,發熱輕,頭身疼痛,干咳無痰,咽喉腫痛,咽癢,鼻塞流涕,舌淡,苔白,脈浮。

  治法:辛溫解表

  處方:荊防敗毒散加減

  主要組成:荊芥15g 防風15g 茯苓10g 前胡10g 川芎15g 枳殼10g 桔梗10g 羌活15g

  體虛者加人參15g;咳嗽重者,加紫菀15g 枇杷葉30g。

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  推薦中成藥:荊防顆粒

  推薦中藥院內制劑:新冠3號(成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫醫院)

  3。外感風熱證

  臨床表現:發熱,頭身痛,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞黃涕,舌質紅,苔白,脈浮數。

  治法:辛涼解表

  處方:銀翹散加減

  主要組成:銀花30g 連翹30g 桔梗15g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹葉15g 蘆根30g 生甘草15g

  咳喘者加杏仁15g 枇杷葉30g;夾濕者,加藿香15g 薏苡仁30g 扁豆30g。

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮,大火煮沸后改用小火繼續煮10分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  推薦中成藥:精制銀翹解毒片、炎見寧片(膠囊、丸)、抗病毒糖漿

  推薦中藥院內制劑:新冠2號(成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫醫院)

  4。風寒夾濕證

  臨床表現:發熱,惡寒,頭身疼痛,干咳無痰,口淡無味,不思飲食,胸悶,脘腹痞滿,倦怠乏力,大便質稀軟不爽,舌淡,苔白膩,脈濡。

  治法:辛溫解表,芳香化濁

  處方:藿香正氣散加減

  主要組成:廣藿香30g 紫蘇15g 白芷15g 法半夏10g厚樸15g 陳皮10g 大腹皮10g 白術15g 茯苓15g 桔梗15g 甘草10g 生姜10g 大棗10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  推薦中成藥:藿香正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)

  推薦中藥院內制劑:新冠3號(成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫醫院)

  5。風熱犯肺證

  臨床表現:發熱,口微渴,咽干咽痛,痰黃或黃濃,咳嗽,舌質紅,苔薄白,脈浮數。

  治法:疏風清熱,宣肺止咳

  處方:三拗湯合銀翹散加減

  主要組成:麻黃12g 杏仁15g 銀花30g 連翹30g 桔梗15g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹葉15g 蘆根30g 生甘草15g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮,大火煮沸后改用小火繼續煮10分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻約450ml,每次約150ml,一日3次,一日一劑。

  推薦中成藥:復方魚腥草合劑(片)、連花清瘟顆粒(膠囊)、感咳雙清膠囊、銀馬解毒顆粒、蒲地藍消炎口服液、急支糖漿

  推薦中藥院內制劑:上感顆粒(西南醫科大學附屬中醫醫院)、青翹抗毒顆粒(成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫醫院)

  6。危重型

  各地各單位結合患者實際,采用中西醫結合個體化治療。