眼睛“上火”
生吞3個(gè)魚膽后，72歲婆婆病重入院
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)二科主任趙良斌告訴紅星新聞?dòng)浾撸瑏?lái)自巴中的72歲朱婆婆（化名），一直身體健朗、在家還忙著干農(nóng)活，就因?yàn)橛X得眼睛有些“上火”，有眼屎等分泌物，家里又正好是養(yǎng)魚的，送醫(yī)當(dāng)日上午10點(diǎn)，朱婆婆宰殺了3條三四斤重的魚，將3個(gè)魚膽生吞服下。“下午4點(diǎn)，她就出現(xiàn)了腹痛、腹脹，惡心嘔吐和黑便的情況。”趙良斌說，患者當(dāng)時(shí)還有口干口苦、頭暈，四肢水腫，以及全身發(fā)癢等癥狀。
在巴中當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生診斷為急性魚膽中毒，急性腎衰、急性中毒肝功能損傷，給予了保肝、補(bǔ)液等治療措施。“下午家屬看到?jīng)]有明顯好轉(zhuǎn)，就連夜開車直奔成都。”當(dāng)日晚上8點(diǎn)，患者抵達(dá)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，一入院，就直接被收治進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。
“患者到醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)沒有尿了。”趙良斌表示，當(dāng)時(shí)，患者不僅腹痛腹脹等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，還有了咳嗽時(shí)遺尿，重度黃疸導(dǎo)致全身皮膚發(fā)黃，皮膚瘙癢嚴(yán)重等癥狀。從檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上來(lái)看，朱婆婆的總膽紅素高達(dá)139.7，而正常值在21以內(nèi)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值是40，朱婆婆的檢查數(shù)據(jù)大于1100，“直接爆表，儀器都測(cè)不出來(lái)了。”趙良斌說，門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿酸等多個(gè)檢查數(shù)據(jù)都嚴(yán)重超標(biāo)，還有重度低鈣血癥，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。
檢查報(bào)告 命懸一線
3次血漿置換，12天透析治療
在重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員給予患者血漿置換、透析和藥物治療，“患者先后做了3次血漿置換，每次2000ml，用干凈的血漿置換出她體內(nèi)有毒素的血漿，6000ml，相當(dāng)于把全身的血液都‘換’了一遍。”趙良斌說，萬(wàn)幸的是，患者入院第二日，病情得到了控制，轉(zhuǎn)入了腎內(nèi)二科，繼續(xù)接受治療。
“總共進(jìn)行了12天的透析治療。”趙良斌說，臨床上，24小時(shí)內(nèi)尿量低于400ml，就診斷為無(wú)尿，說明患者急性腎臟損傷，而趙婆婆連續(xù)多日尿量低于100ml。“12天后，進(jìn)入了急性腎衰多尿期，多尿期恢復(fù)得越早，病人腎功能損害的后遺癥就少。”
在經(jīng)過20天的治療后，趙婆婆順利出院，此后趙婆婆又接受了2次隨訪，“第一次肌酐還有點(diǎn)輕度升高，第二次的指標(biāo)就恢復(fù)正常了。”趙良斌說。
