吃魚被魚刺卡進(jìn)咽喉比較常見，甚至扎進(jìn)食道、扎到重要血管，也曾有報(bào)道。此前，四川遂寧市一名6旬大爺因?yàn)榉磸?fù)腹痛難忍一周，到醫(yī)院治療，醫(yī)生在他肝臟上發(fā)現(xiàn)了一根魚刺。
原來，入院一周前，大爺吃魚時(shí)，不慎將一根魚刺吞進(jìn)肚里。
患者需要盡快手術(shù)，但大爺曾做過多次腹部手術(shù)，腹腔內(nèi)高度粘連，開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、恢復(fù)不易。最終，遂寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生為他進(jìn)行了腹腔鏡下探查術(shù)，順利取出魚刺。
6旬大爺腹痛難忍入院
醫(yī)生在肝臟上發(fā)現(xiàn)一根魚刺
4月29日，60歲的于大爺?shù)剿鞂幨械谝蝗嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科就診，他上腹一直脹痛，實(shí)在忍不了。“給他做了CT，發(fā)現(xiàn)肝左葉有膿液以及3.5厘米的高密度影。白細(xì)胞指標(biāo)也很高，1.6萬，說明炎癥很嚴(yán)重。”遂寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科主任郝伏龍告訴紅星新聞?dòng)浾撸愇锍示€狀，跟圓珠筆筆蓋差不多長，周圍還有膿腫形成。而查體發(fā)現(xiàn)，于大爺腹部有兩道較長的手術(shù)刀口。一問，于大爺曾因?yàn)殛@尾炎和外傷，接受過腹部手術(shù)。
▲增強(qiáng)CT提示線狀異物。一開始，郝伏龍以為肝臟內(nèi)的高密度影是因?yàn)橥鈧鸬模?jīng)過和消化內(nèi)科同事溝通后，一致認(rèn)為患者肝臟中有異物，需要及時(shí)做手術(shù)把異物取出來。
但問題是，于大爺年齡大、有基礎(chǔ)疾病，又曾做過多次腹部手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連比較嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且異常，手術(shù)難度大。如果再做開腹手術(shù)，患者肝臟有膿液，創(chuàng)口化膿感染風(fēng)險(xiǎn)很大。
最終，郝伏龍決定，使用腹腔鏡下探查術(shù)來進(jìn)行手術(shù)，“腹腔鏡切口很小，只有一厘米左右，而且不易導(dǎo)致感染，患者術(shù)后恢復(fù)也會(huì)很快。”
4月30日，手術(shù)順利進(jìn)行，通過前期影像檢查定位和術(shù)中腹腔鏡探頭探查，郝伏龍順著肝臟內(nèi)的膿液進(jìn)行探查，將膿液引流后，很快就發(fā)現(xiàn)了異物。取出異物后，郝伏龍吃了一驚，異物竟然是一根長長的魚刺。
▲肝臟上的魚刺。
▲魚刺長度約與圓珠筆筆蓋長度相當(dāng)。術(shù)后，郝伏龍得知，于大爺喜歡吃魚，可能是在最近一次吃魚時(shí)，吃得比較快，魚刺通過咽喉、食道、胃等，最后穿出胃，一步步穿刺進(jìn)到肝臟。“肝臟以及肝臟周圍有比較多的大血管，（魚刺）還是很危險(xiǎn)的。”
吸出膿液、取出魚刺、放置引流總共手術(shù)時(shí)間只有10幾分鐘，于大爺恢復(fù)得也很好，術(shù)后第2天就進(jìn)食了，5天達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)榉尾坑行┎贿m，科室又特地為他申請了會(huì)診，經(jīng)過診治后順利出院。
醫(yī)生提醒：
魚刺卡住莫信偏方 及時(shí)到醫(yī)院處理
“一般情況下，魚刺最容易卡在咽喉，其次是胃的幽門，這些位置比較狹窄，魚刺不容易通過。”郝伏龍說，從咽喉一路進(jìn)入食道、胃，旁邊都有非常多重要的大血管、臟器，一旦魚刺穿刺進(jìn)去，引發(fā)大出血，后果不堪設(shè)想。
在臨床上，魚刺一路順利通過咽喉、食道、胃，轉(zhuǎn)頭扎進(jìn)肝臟，比較少見。“除了出血風(fēng)險(xiǎn)，還容易引起肝膿腫，引發(fā)嚴(yán)重感染，非常危險(xiǎn)。”郝伏龍說。
郝伏龍告訴紅星新聞?dòng)浾撸ツ赆t(yī)院還收治過一位被3cm左右的鋼絲卡住的患者。患者不小心吞入洗魚刷子上的鋼絲，最終卡在胰腺里。萬幸的是處理及時(shí)，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重情況。
郝伏龍也提醒，大家在吃魚時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎，“如果懷疑自己吞了魚刺，有不舒服的，一定要及時(shí)去醫(yī)院通過正規(guī)方法處理。吞白米飯、喝醋等偏方是沒有用的。”
廖陽 紅星新聞?dòng)浾?于遵素 實(shí)習(xí)生 尹可然
