封面新聞記者 楊芮雯
聚焦四川省仍存在的醫(yī)療保障制度托底保障功能不足、大病重病患者負(fù)擔(dān)較重的問題。6月27日，四川省人民政府印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。
按照計劃，今年四川將全面實現(xiàn)醫(yī)療救助政策和經(jīng)辦規(guī)程市級統(tǒng)一，選擇具備條件的市（州）開展醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌試點。2023年全面實現(xiàn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。2030年全面建成以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善救助、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，扎實織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。
《實施意見》自2022年9月1日起施行，有效期5年。
7月8日，四川省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長張海峰、四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長王錦強、四川省民政廳社會救助處 副處長 李龍隆做客四川省政府訪談直播間，為廣大網(wǎng)友在線解讀文件。
6類救助對象
將因病致貧人員納入救助范圍
《實施意見》對困難群眾醫(yī)療救助有哪些新規(guī)定？
王錦強談到，在《實施意見》中，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%以上；城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)費用報銷比例提高到60%以上，并對困難群眾傾斜支付。
同時，統(tǒng)一救助對象類別也有些許變化。
王錦強表示，《實施意見》將救助對象統(tǒng)一為特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險長效機制。
值得注意的是，《實施意見》因病致貧人員新增進(jìn)入救助范圍。將不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍。
其中因病致貧重病患者認(rèn)定條件，由民政廳會同省醫(yī)療保障局等相關(guān)部門按照“保基本”原則，綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況另行制定。
明確醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)
對因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助
如何有標(biāo)準(zhǔn)地對醫(yī)療救助對象進(jìn)行救助？張海峰介紹，根據(jù) 《實施意見》，四川將合理確定基本救助水平。
對特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象按規(guī)定給予救助，對因病致貧重病患者根據(jù)實際給予一定救助。
按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)），其中特困人員、孤兒、低保對象全面取消起付標(biāo)準(zhǔn)，對防止返貧監(jiān)測對象的起付標(biāo)準(zhǔn)按不高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%確定，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按10%確定，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)按25%確定。統(tǒng)籌門診慢性病、門診重特大疾病（以下簡稱門診慢特病）和住院救助保障，門診慢特病和住院醫(yī)療費用合并計算起付標(biāo)準(zhǔn)，共用年度救助限額。
救助對象政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，其中，對特困人員、孤兒給予全額救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。
對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費用仍超過當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
經(jīng)三重制度報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，再給予傾斜救助。醫(yī)療救助年度救助限額和傾斜救助年度限額等由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力等科學(xué)確定，避免過度保障。
