四川在線記者 魏馮
今年11月16日是第21個世界慢阻肺日。慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是常見的高發呼吸系統疾病，致殘率高，表現為進行性呼吸困難和肺功能下降，嚴重者會出現肺氣腫，引起肺動脈高壓和肺源性心臟病，最終因呼吸衰竭和心功能衰竭而死亡。根據《2021年四川省人群健康狀況及重點疾病報告》，慢阻肺排四川單病種死因順位第二位，但40歲及以上人群患者知曉率僅為1.76%。
為何這個“沉默的殺手”知曉率如此低？如何實現“呼吸幸福”？近日，四川在線記者采訪了多名專家。
簡陽市人民醫院呼吸內科副主任、主任醫師徐翠容（中）正在照顧慢阻肺患者。王松平 攝
現狀
急性加重患者在減少，患病年齡段有變化
四川省醫學科學院·四川省人民醫院健康管理中心副主任帥平介紹，四川氣候濕潤、環境潮濕、吸煙者及吸二手煙者多，均是導致呼吸道疾病尤其是慢阻肺發病率和死亡率明顯增加的主要原因。
多名醫生在門診中發現，近幾年，慢阻肺急性加重患者變少了。“隨著吸入藥物及吸入裝置更新，更多人接受并認可吸入藥物對慢阻肺的治療作用，病情更重的D組患者（根據患者癥狀和是否出現中重度的急性加重，慢阻肺患者分為A、B、C、D組）在減少，慢阻肺患者門診隨訪率近年有所提高。”簡陽市人民醫院呼吸內科副主任、主任醫師徐翠容說。
與此同時，慢阻肺患病年齡段正發生變化。慢阻肺患者以40歲以上的中老年患者為主，但近年也發現一些二三十歲的慢阻肺患者。同時，成都市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師練祥忠介紹，20年前，慢阻肺多為40歲到60歲的患者，如今患者普遍在60歲到90歲之間，“老年人和年輕人有所增加。”
還有專家發現農村地區的慢阻肺老年女性患者在變少。“以前，農村地區多使用燒柴、燒蜂窩煤做飯取暖；如今，清潔能源的普及，或為農村地區老年女性患者減少的原因之一。”成都市第八人民醫院呼吸內科二病區主任劉瑞軍補充。
困境
肺功能檢查不普及，居民重視程度不夠
慢阻肺的“兇險程度”不亞于高血壓、糖尿病，但“存在感”一直很低，這是為何？
肺功能檢查不普及，是主要原因之一。“肺功能檢查項目是判斷慢阻肺的金標準，但暫未下沉到四川所有基層醫療衛生機構，也不在常規體檢項目中，可能會產生一些誤診、漏診。”練祥忠直言。
醫院推廣肺功能檢查的積極性也不高。一名專家分析：“它的檢查流程不像心電圖檢查那么快速，流程相對復雜。”
主要原因之二，是居民對該病重視程度不夠。慢阻肺發病早期無明顯臨床癥狀，病情發展慢，癥狀多是咳嗽、咳痰、氣緊，造成“休息下就能緩解”的錯覺，或當成感冒、咽炎治療。“到后期重視時，往往就晚了。”劉瑞軍分析。
重視程度不高，還體現在部分居民對發生慢阻肺的危險因素認知不足。長期吸煙者（包括吸二手煙）、處于空氣污染環境中或接觸職業粉塵和化學物質者，以及有慢性咳嗽、咳痰和喘息癥狀的年長者、慢阻肺家族遺傳史的居民，均是慢阻肺的高發人群，醫生建議，這些高發人群每年體檢時，增加一項肺功能檢查。
成都市第八人民醫院呼吸內科二病區主任劉瑞軍（中）正在照顧慢阻肺患者。 李幸聰 攝
防治
戒煙并減少被動吸煙，避免粉塵接觸
練祥忠表示，目前對慢阻肺急性加重期的病人，會采用解痙（解除支氣管平滑肌痙攣）、祛痰、抗感染、吸氧、使用呼吸機等治療方法；穩定期慢阻肺患者，根據病情評估采取相應治療措施。“重度慢阻肺患者或慢阻肺合并哮喘的病人，可選擇新三聯吸入制劑；輕度慢阻肺患者只選擇單藥吸入制劑即可。”
在慢阻肺患者治療和康復階段，徐翠容建議，要及時戒煙并正確規范使用吸入性藥物及祛痰藥物，堅持呼吸鍛煉。在日常生活中，要避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，避免過度勞累及受涼等。成都市第三人民醫院中醫主任醫師傅曉輝建議，慢阻肺患者康復階段，還可打太極拳、八段錦，配合吹氣球、練習腹式呼吸等。
很多慢阻肺患者普遍存在營養不良的情況，要根據病人病情及飲食習慣給予高熱量、高蛋白、豐富維生素且易消化無刺激性的流質、半流質及軟食，少食多餐，少吃產氣食品，以免產氣影響膈肌運動。“實在沒食欲時，甚至可以喝點糖開水，保證攝入足夠的熱量。”劉瑞軍說。
多名專家建議，如果要預防慢阻肺，要戒煙及盡量減少被動吸煙，避免生物燃料、化學物質、粉塵接觸，定期接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。傅曉輝還補充道，要防止感冒、內傷咳嗽反復發作成為慢性咳嗽，應戒煙、酒及少食辛辣之品，避免煙霧吸入，如燃燒木材、炒菜油煙等。
