急性烏頭堿中毒,幾乎命懸一線
時間就是生命。萬杰立即啟動了突發公共衛生事件應急預案,一邊組織搶救,一邊向上級匯報。
阿托品、利多卡因、地塞米松,搶救的醫護團隊迅速給重癥患者用上了對癥治療的藥物和搶救措施,同時,電話聯系四川大學華西第四醫院湯海波教授,在再次確認患者確實為烏頭堿中毒后,湯海波教授根據癥狀,遠程在線指導用藥和藥量。
此時,崇州二醫院已經調集了醫院內科、血透科、ICU、麻醉科、護理部等科室醫護人員,到急診科支援搶救。
另一邊,崇州市衛健局第一時間調度相關專家緊急支援,崇州市中醫醫院主攻心血管疾病的院長李俊峰,崇州市人民醫院心血管、腎臟專家張亞西各自帶領醫療團隊趕到崇州二醫院,成都大學附屬醫院救護專家團隊也從金牛區火速趕往崇州……在患者入院2小時后,第一名患者就開始了血液透析的搶救治療。
“對輕癥的患者,我們進行催吐、洗胃,先盡可能地減少毒素吸收。”萬杰表示,進食2小時后,腸胃里的毒素會隨著消化吸收進血液,因此在沒有完全吸收前,使用導瀉、吸附毒素作用的藥物盡可能地減少吸收,已經進入血液的毒素,則需要通過血液凈化的方式來進行代謝。
而最嚴重的患者徐某,因已陷入休克,第一要務是救命,在轉入ICU后,血透科的床旁血液凈化機被推到了病床前,直接在ICU進行血液透析。搶救中,又有一名患者出現呼吸暫停,醫生緊急對其進行氣管插管。
萬幸的是,22日下午,6名患者的病情都趨于穩定,除了病情最為嚴重的徐某仍在ICU繼續觀察治療,其余3名重癥患者也成功轉入普通病房。“(徐某)現在的生命體征平穩,身體毒素的清理已經完成,雖然暫時還沒有脫離呼吸機,但是呼吸、心跳都恢復了。”萬杰說,今日(23日)會嘗試減少用藥量,幫助患者恢復自主呼吸,“剩下的,只能交給時間了。”
在普通病房的5名患者,仍然需要一段時間的觀察治療,尤其需要評估對心臟損傷的后遺癥等等。
▲醫護人員迅速展開緊急搶救
烏頭堿是什么?
口服純烏頭堿0.2mg可中毒,3-5mg可致死
那么,是什么導致6名患者幾乎命懸一線呢?這種叫烏頭堿的有毒成分,到底是什么?
萬杰解釋說,烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的有毒成分。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒,但口服純烏頭堿0.2mg可中毒,3-5mg就可致死,它們都具有致命的毒性。
烏頭堿急性中毒表現主要有神經系統、心血管系統、消化系統三大癥候群。多數患者首發癥狀為口周及面部麻木,惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等,嚴重者可表現出昏迷、心律失常以及循環、呼吸衰竭,甚至死亡。
萬杰說,毒素導致的呼吸興奮、迷走神經興奮,氣管痙攣導致呼吸困難,尤其是心律失常對心臟的損傷,最為致命。“簡單理解,就是心臟不斷地快速跳動,心肌過度勞損,引發心肌缺血,從而導致心臟驟停。”萬杰說,而含有烏頭堿的中草藥,在西南地區普遍存在。“但絕大部分人都知道這個藥只能外用,中毒的多為誤飲。”
萬杰表示,在意識到自己可能是烏頭堿中毒后,應該第一時間就醫、或者撥打120,在抵達醫院前或者救護車接到患者之前,可以采取大量飲用清水、刺激咽喉部進行催吐的方式,盡可能將還未吸收的毒素催吐出來。
同時,若懷疑自己因服用、食用藥品、物品導致中毒,就醫時最好帶上所食用的物品一同就醫,方便醫生進行判斷。
紅星新聞記者 于遵素 圖據崇州二醫院