封面新聞記者 寧芝
腫瘤患者是防控新冠病毒感染的重點人群。一些腫瘤患者非常關心，自己感染了怎么辦？要不要打新冠疫苗？
近期，四川省抗癌協會理事、四川省腫瘤醫院專家楊牧根據中國抗癌協會腫瘤支持治療專業委員會和中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會牽頭發布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關問題中國專家共識（2022版）》，進行了解答。
腫瘤患者感染后怎么辦？
楊牧教授表示，腫瘤患者新冠病毒感染后，如果相關癥狀完全緩解、新冠病毒核酸檢測陰性（連續2次，間隔24小時），可考慮重啟抗腫瘤治療。“建議醫生應對患者進行個體化討論，充分評估抗腫瘤治療指征、治療目標以及治療耐受性等因素。”
目前證據表明，對于癥狀消失且無并發癥的腫瘤患者，在新冠痊愈后重啟治療總體上是安全的，應當盡可能恢復和安排符合治療條件的患者進行抗腫瘤治療。“但必要時，醫生應根據腫瘤患者的綜合情況進行治療方案的調整，如減量和調整治療方案等。”
腫瘤患者更需要接種疫苗
楊牧教授指出，實體惡性腫瘤患者的感染新冠病毒風險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，所以更需疫苗防護。在沒有發生特殊急癥或并發癥的情況下，腫瘤患者可以按照常規接種順序和劑量進行疫苗接種。
目前，疫苗接種的安全性以及有效性是非常明確的。“如果患者在腫瘤基礎上再感染新冠，那臨床診療將更麻煩。所以最重要的是，每位腫瘤患者都要做好防護工作，盡可能減少新冠病毒的暴露風險。”
值得注意的是，腫瘤患者接種疫苗的時機有所不同。
一是對于接受手術的腫瘤患者：疫苗的接種應避免圍手術期，可以放在術前1周或術后身體恢復后，酌情擇期安排疫苗接種。
二是對于接受化療的腫瘤患者：應該在化療前2周或化療結束后的1到2周進行疫苗接種。
三是對于接受短程放療的腫瘤患者：可以在療程結束后再接種疫苗。但是考慮到新冠病毒的感染風險，同時結合患者自身的接種意愿，也可以在放療的任何階段進行疫苗接種。
四是對于接受內分泌或靶向治療的腫瘤患者：建議在對特殊急癥和藥物副作用進行綜合評估后，結合身體綜合狀況，再考慮是否接種新冠疫苗。
五是對于接受免疫檢查點抑制劑治療的腫瘤患者：由于免疫檢查點抑制劑具有激活自身免疫細胞的功能，雖然新冠疫苗的接種具有短期安全性，但對其長期安全性的觀察，則需要更多的研究數據來支撐，所以還有待進一步明確。
六是對于參加臨床試驗的腫瘤患者：需要根據臨床試驗的具體方案和要求，在咨詢臨床項目組意見后，再決定是否接種新冠疫苗。
