封面新聞記者 宋瀟 茍春 寧芝
“布洛芬傷胃傷腎，對乙酰氨基酚傷肝，這兩者能交替或者聯合使用嗎？”“我發燒到40多度，加量使用了布洛芬，會不會有副作用？”12月19日，成都市民小周在網上發出這樣的疑問，她在家里儲備了布洛芬、感冒靈、對乙酰氨基酚等藥物，但她卻不知道如何使用，當她在網上看到因為錯誤用藥導致中毒的案例時，她希望有人能夠幫她解答。
近期，隨著感染高峰的到來，對于大多數人而言，選擇居家隔離自我治療成為常態化選擇，一些自媒體博主、專家和民間渠道都出現了各種“囤藥買藥指南”，人們獲取這些信息后，由于對信息片面理解，也導致了濫用藥、隨意用藥甚至中毒的問題產生。
如何掌握合理的用藥知識？如何正確用藥避免恐慌性用藥？12月19日晚上，針對出現的這些情況，成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院藥劑科王鵬告訴封面新聞記者，人們在選用一些藥物的時候，盡量避免混合使用成分類似或者有重復效果的藥物，“另外一些中成藥，在用的時候也要謹慎，比如連花清瘟，不是所有患者都適用，它是屬于清熱解毒的，從中醫辨證的角度來看，如果不是熱癥而盲目使用連花清瘟，反而可能還會加重病情。”
網友備藥。圖源網絡各種“家庭用藥指南”背后
錯誤用藥、隨意用藥、中毒等問題不斷產生
小周家住成都高新區梓州大道附近某小區，最近，她和家人感染新冠后，面對前期在家里儲備的一些藥物，她卻一時間不知道該如何選擇。
“我媽媽的癥狀是頭暈、間歇性發燒，忽冷忽熱，嘴巴苦，咳嗽，但我自己是鼻塞、聞不到味道還有咽痛……”由于缺乏對不同癥狀的合理用藥知識，小周擔心亂用藥，會帶來用藥安全性的問題，便將這個信息發到了網上。
網友給她支招，只要體溫超過37.5℃，就可以吃退燒藥，“可以把布洛芬連吃幾片，一片不夠那就多幾片”，有網友援引某些所謂醫生的說法，建議她多換幾種藥試試，“如果這個藥不管用，就用另外一種，疊加起來好得更快?！币灿芯W友提醒她，用藥之前，應該先仔細閱讀說明書，充分了解藥物成分、用法用量、用藥禁忌和注意事項等，千萬不能亂用藥、隨意用藥。
類似小周這樣不知道如何用藥、對癥下藥的人，還有不少。針對上述情況，王鵬告訴記者，類似安乃近片這樣的藥物，雖然價格很便宜，但它的不良反應發生的風險也是很高的，“實際上在2020年，藥監局就注銷了包括安乃近注射液、安乃近滴劑和小兒解熱栓等在內的7種安乃近類型，就是因為它的不良反應發生率很高?！?/p>
而以對乙酰氨基酚為例，一些常見的感冒藥里面，都含有這個成分，比如泰諾（酚麻美敏片）、感康（復方氨酚烷胺片）、快克（復方氨酚烷胺膠囊）等，很多人無法區分這些藥物是否含有相同成分，如果超劑量使用或者交替使用，則會導致肝功能損傷，“一般情況下我們不推薦這么用。”
王鵬建議，布洛芬適用于年齡大于六個月的兒童，對乙酰氨基酚適用于大于三個月的兒童，而對于處于妊娠期的婦女來說，在選擇退熱藥時，可以選擇對乙酰氨基酚，相對比較安全，布洛芬僅僅適用于孕早期，在孕中期和孕晚期可能就不推薦用布洛芬，因為可能會導致胎兒導管早閉。
為何不能過量使用藥物？
藥劑師支招：家庭用藥要避免重復和混用
記者注意到，有的人對病情，有時會根據自身經驗或者親戚朋友的說法以及不正規渠道去判斷，出現擅自用藥、亂用藥、隨意用藥等情況。
對此，王鵬站在一個藥劑師的角度，大家可以適當地備用一些退熱鎮痛藥、感冒藥，但是在使用的時候，一定要仔細閱讀使用說明，選擇有效成分不要重復的藥物，類似肝衰竭、中毒等情況，很早之前其實也有，很多藥物里面都還有西藥成分，患者用了這個藥感覺效果不好，就去選擇另外一種藥，就會導致單次的藥量增加。
“一般情況下，我們的不良反應或者毒副作用都是呈劑量相關性的，藥物劑量上去了，不良反應就會增加。”王鵬舉例稱，以對乙酰氨基酚為例，每天的日劑量不超過兩克的情況下，不良反應的發生率是很低的，超過兩克，出現肝衰竭的風險就會明顯增高；以布洛芬為例，每天如果服用劑量在1.2克的情況下，傷胃發生的風險是很低的。
他建議，在選藥的時候，要盡量避免選擇一些有效成分類似或者重復的藥物，還有一些中成藥，在選用的時候，也要謹慎。
如何合理備藥？
醫生建議：家中常備兩大類
針對現在網上出現的各類“囤藥買藥指南”，如何甄別？市民該如何科學又合理地備藥？成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院呼吸與危重癥科副主任醫師徐志強說：“家中可以常備兩大類藥物?！?/p>
他介紹，一類是治療感冒的中成藥，例如連花清瘟顆粒、抗病毒沖劑等；另一類是新冠病毒感染后出現癥狀的對癥藥物，例如退熱可以備布洛芬、對乙酰氨基酚，咽喉腫痛可以備藍芩口服液等?！皩赡艹霈F的不同癥狀備針對性的藥物再加上感冒藥，備上一周左右的藥就合適了，其他藥沒有必要囤那么多?！毙熘緩娬f。
此外，徐志強還提醒，如果患者居家隔離自我治療時，出現了使用退燒藥后連續3天體溫超過了38.5攝氏度，沒有退燒跡象、食欲減輕、精神狀態差等情況要及時就醫。“如果患者在發熱過程中逐漸出現了呼吸困難、喘不上氣兒等情況，也應及時送醫，避免在家自我治療的無癥狀感染者和輕癥患者轉化為普通型、重型、危重型患者?！?/p>
