封面新聞?dòng)浾?宋瀟 茍春 寧芝
“布洛芬傷胃傷腎，對(duì)乙酰氨基酚傷肝，這兩者能交替或者聯(lián)合使用嗎？”“我發(fā)燒到40多度，加量使用了布洛芬，會(huì)不會(huì)有副作用？”12月19日，成都市民小周在網(wǎng)上發(fā)出這樣的疑問，她在家里儲(chǔ)備了布洛芬、感冒靈、對(duì)乙酰氨基酚等藥物，但她卻不知道如何使用，當(dāng)她在網(wǎng)上看到因?yàn)殄e(cuò)誤用藥導(dǎo)致中毒的案例時(shí)，她希望有人能夠幫她解答。
近期，隨著感染高峰的到來，對(duì)于大多數(shù)人而言，選擇居家隔離自我治療成為常態(tài)化選擇，一些自媒體博主、專家和民間渠道都出現(xiàn)了各種“囤藥買藥指南”，人們獲取這些信息后，由于對(duì)信息片面理解，也導(dǎo)致了濫用藥、隨意用藥甚至中毒的問題產(chǎn)生。
如何掌握合理的用藥知識(shí)？如何正確用藥避免恐慌性用藥？12月19日晚上，針對(duì)出現(xiàn)的這些情況，成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院藥劑科王鵬告訴封面新聞?dòng)浾撸藗冊(cè)谶x用一些藥物的時(shí)候，盡量避免混合使用成分類似或者有重復(fù)效果的藥物，“另外一些中成藥，在用的時(shí)候也要謹(jǐn)慎，比如連花清瘟，不是所有患者都適用，它是屬于清熱解毒的，從中醫(yī)辨證的角度來看，如果不是熱癥而盲目使用連花清瘟，反而可能還會(huì)加重病情。”
網(wǎng)友備藥。圖源網(wǎng)絡(luò)各種“家庭用藥指南”背后
錯(cuò)誤用藥、隨意用藥、中毒等問題不斷產(chǎn)生
小周家住成都高新區(qū)梓州大道附近某小區(qū)，最近，她和家人感染新冠后，面對(duì)前期在家里儲(chǔ)備的一些藥物，她卻一時(shí)間不知道該如何選擇。
“我媽媽的癥狀是頭暈、間歇性發(fā)燒，忽冷忽熱，嘴巴苦，咳嗽，但我自己是鼻塞、聞不到味道還有咽痛……”由于缺乏對(duì)不同癥狀的合理用藥知識(shí)，小周擔(dān)心亂用藥，會(huì)帶來用藥安全性的問題，便將這個(gè)信息發(fā)到了網(wǎng)上。
網(wǎng)友給她支招，只要體溫超過37.5℃，就可以吃退燒藥，“可以把布洛芬連吃幾片，一片不夠那就多幾片”，有網(wǎng)友援引某些所謂醫(yī)生的說法，建議她多換幾種藥試試，“如果這個(gè)藥不管用，就用另外一種，疊加起來好得更快。”也有網(wǎng)友提醒她，用藥之前，應(yīng)該先仔細(xì)閱讀說明書，充分了解藥物成分、用法用量、用藥禁忌和注意事項(xiàng)等，千萬不能亂用藥、隨意用藥。
類似小周這樣不知道如何用藥、對(duì)癥下藥的人，還有不少。針對(duì)上述情況，王鵬告訴記者，類似安乃近片這樣的藥物，雖然價(jià)格很便宜，但它的不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，“實(shí)際上在2020年，藥監(jiān)局就注銷了包括安乃近注射液、安乃近滴劑和小兒解熱栓等在內(nèi)的7種安乃近類型，就是因?yàn)樗牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率很高。”
而以對(duì)乙酰氨基酚為例，一些常見的感冒藥里面，都含有這個(gè)成分，比如泰諾（酚麻美敏片）、感康（復(fù)方氨酚烷胺片）、快克（復(fù)方氨酚烷胺膠囊）等，很多人無法區(qū)分這些藥物是否含有相同成分，如果超劑量使用或者交替使用，則會(huì)導(dǎo)致肝功能損傷，“一般情況下我們不推薦這么用。”
王鵬建議，布洛芬適用于年齡大于六個(gè)月的兒童，對(duì)乙酰氨基酚適用于大于三個(gè)月的兒童，而對(duì)于處于妊娠期的婦女來說，在選擇退熱藥時(shí)，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，相對(duì)比較安全，布洛芬僅僅適用于孕早期，在孕中期和孕晚期可能就不推薦用布洛芬，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致胎兒導(dǎo)管早閉。
為何不能過量使用藥物？
藥劑師支招：家庭用藥要避免重復(fù)和混用
記者注意到，有的人對(duì)病情，有時(shí)會(huì)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)或者親戚朋友的說法以及不正規(guī)渠道去判斷，出現(xiàn)擅自用藥、亂用藥、隨意用藥等情況。
對(duì)此，王鵬站在一個(gè)藥劑師的角度，大家可以適當(dāng)?shù)貍溆靡恍┩藷徭?zhèn)痛藥、感冒藥，但是在使用的時(shí)候，一定要仔細(xì)閱讀使用說明，選擇有效成分不要重復(fù)的藥物，類似肝衰竭、中毒等情況，很早之前其實(shí)也有，很多藥物里面都還有西藥成分，患者用了這個(gè)藥感覺效果不好，就去選擇另外一種藥，就會(huì)導(dǎo)致單次的藥量增加。
“一般情況下，我們的不良反應(yīng)或者毒副作用都是呈劑量相關(guān)性的，藥物劑量上去了，不良反應(yīng)就會(huì)增加。”王鵬舉例稱，以對(duì)乙酰氨基酚為例，每天的日劑量不超過兩克的情況下，不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的，超過兩克，出現(xiàn)肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增高；以布洛芬為例，每天如果服用劑量在1.2克的情況下，傷胃發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是很低的。
他建議，在選藥的時(shí)候，要盡量避免選擇一些有效成分類似或者重復(fù)的藥物，還有一些中成藥，在選用的時(shí)候，也要謹(jǐn)慎。
如何合理備藥？
醫(yī)生建議：家中常備兩大類
針對(duì)現(xiàn)在網(wǎng)上出現(xiàn)的各類“囤藥買藥指南”，如何甄別？市民該如何科學(xué)又合理地備藥？成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任醫(yī)師徐志強(qiáng)說：“家中可以常備兩大類藥物。”
他介紹，一類是治療感冒的中成藥，例如連花清瘟顆粒、抗病毒沖劑等；另一類是新冠病毒感染后出現(xiàn)癥狀的對(duì)癥藥物，例如退熱可以備布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，咽喉腫痛可以備藍(lán)芩口服液等。“對(duì)可能出現(xiàn)的不同癥狀備針對(duì)性的藥物再加上感冒藥，備上一周左右的藥就合適了，其他藥沒有必要囤那么多。”徐志強(qiáng)說。
此外，徐志強(qiáng)還提醒，如果患者居家隔離自我治療時(shí)，出現(xiàn)了使用退燒藥后連續(xù)3天體溫超過了38.5攝氏度，沒有退燒跡象、食欲減輕、精神狀態(tài)差等情況要及時(shí)就醫(yī)。“如果患者在發(fā)熱過程中逐漸出現(xiàn)了呼吸困難、喘不上氣兒等情況，也應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，避免在家自我治療的無癥狀感染者和輕癥患者轉(zhuǎn)化為普通型、重型、危重型患者。”
