四川在線記者 石小宏

　　有基礎疾病的老年人，感染后如何用藥？正在服用的慢性病常規藥物，是否需停藥？老人有必要靠吃藥來提高免疫力嗎……針對有基礎病的老年人如何應對新冠病毒感染，成都市第八人民醫院主治醫師毛蓉婷接受四川在線記者采訪時作出了十個方面的解答。

　　老人陽了用藥要慎重 避免腸胃出血等毒副反應

　　四川在線記者：有基礎疾病的老年人，感染新冠后應當如何用藥？

　　答：有基礎疾病的老人感染新冠，如出現發熱、咽痛、咳嗽、咳痰等，可用藥對癥處理，須按說明書服藥，不重復、過量用藥。如出現嗅覺、味覺減退，無需特殊處理，一般會自行恢復。

　　當老年人發熱時，應首先選擇物理降溫。物理降溫效果不好時，再考慮退熱藥物。在退熱藥的選用方面，包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服劑型及栓劑等。服用前需先進行物理降溫。需要注意當患有嚴重的肝、腎功能不全，嚴重心力衰竭，既往服用退熱藥后出現上消化道出血或穿孔、活動性或既往有消化性潰瘍史，胃腸道出血或穿孔的患者，以及對相關藥物成分過敏時禁用。

　　除了禁忌癥，服用退熱藥還要注意：發熱38.3℃以上時，才需服用退熱藥。

　　服藥時，應嚴格按照說明書中推薦的用法用量使用，超量、超次數用藥可能導致更多的不良反應。服用退熱藥后，需要一定時間才能起效，不要自行縮短給藥間隔，若未到下次服藥時間，應采用物理降溫的方式。

　　另外，還要多加注意：避免飲酒；緩釋制劑不建議掰開、研碎服用；對于吞咽困難的患者，建議選用液體制劑；及時補充水分和電解質；使用布洛芬或阿司匹林的同時，不建議使用其他對胃腸道影響較大的解熱鎮痛藥；退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高燒不退需及時就醫。

　　四川在線記者：家里老人吃了退燒藥后出現了腸道出血該如何處理？

　　答：人的各種器官功能和儲備能力，特別是肝腎功能，隨年齡增長會有不同程度的降低，老年人用藥稍有不慎，就會引起藥物毒副反應，因此，老年人用藥要特別小心，并注意藥物劑量。

　　建議家屬們密切注意觀察藥物反應。一旦發生藥物不良反應，要及時停藥，必要時請醫生診治，更換作用相同或相似、毒副作用小的藥物。

　　很多老年人在長期服用小劑量的阿司匹林，它與常用的解熱鎮痛藥，如乙酰氨基酚、布洛芬，均屬于非甾體抗炎藥，在合并使用時一定要注意控制藥物劑量，當體溫下降后就可停止使用，減少發生消化道出血風險。

　　此外，還需要注意的是，一般退燒藥物在用藥之后會逐漸出汗，體溫開始慢慢下降。在這個過程中，老年人一定要及時補水，避免脫水。

　　四川在線記者：正在吃的基礎病常規藥，是否要停止？

　　答：建議無禁忌的情況下，每日多飲溫開水，新冠治療一般不影響基礎疾病的用藥。

　　控制基礎疾病的用藥，需要堅持服用，每日監測血壓、血糖、指脈氧等指標，及時咨詢醫生，調整降壓、降糖等方案，有呼吸困難患者，有條件情況下可考慮家庭氧療。

　　四川在線記者：老人有必要靠吃藥來提高免疫力嗎？

　　答：個人認為這個問題要具體情況具體分析，比如一些患有自身免疫性疾病的老人，就不能加免疫增強劑。如果沒有這些基礎問題的話，其實也可以用一些胸腺肽等藥物來增加抵抗力，當然每日補充維生素和蛋白質，也是提高免疫力的一種方法。

　　老人居家生活指南：做好規律監測，科學安全洗澡

　　四川在線記者：感染后如何做好居家管理？

　　答：當感染新冠病毒居家時，可在已準備好的單獨空間活動。如只能與家庭成員共用空間，應做好通風。盡量與家庭成員分開吃飯，不共用餐具和洗漱用具，餐具要及時清洗、消毒，清洗時戴好手套。

　　如老人需要照護，照護者應做好個人防護措施。如進入老人房間前應佩戴口罩，接觸血液、嘔吐物、尿液和糞便時，需戴好手套。

　　每日監測體溫，有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，應規律監測血壓、血糖等，有慢阻肺基礎疾病患者，應關注自身呼吸狀態，有條件者可監測指脈氧飽和度。

　　四川在線記者：老人的哪些身體狀態、生活方式需要特別關注？

　　答：不是說老人“陽”了不要洗澡，對年老體弱或有基礎疾病的人來說，一定要量力而行。在恢復階段，身體各項機能相對較弱，可以等到狀態較好時再洗澡。如果發燒的溫度不高，或發熱癥狀消退以后體力尚可，一般可以洗澡。

　　但要注意洗澡前后做好保暖、嚴格控制洗澡時長、進浴室前補足水分、不要空腹洗澡；如果條件允許，感染后洗澡時，最好在保證隱私的前提下，有人在浴室門口等候，以防發生意外。

　　四川在線記者：如何評估是否需要去醫院？

　　答：有基礎病的老年人感染后，若出現以下幾點情況，需要及時就醫。

　　1。 有嚴重的基礎疾病，或感染新冠病毒時，正處于基礎疾病急性加重期、有糖尿病并發癥的，血糖、血壓控制較差的；

　　2。 居家治療中，發熱≥38.5℃超過3天；

　　3。 體溫≤35℃；

　　4。 出現抽搐；

　　5。 如果沒有其他癥狀，但指脈氧≤93%；

　　6。 出現劇烈咳嗽、呼吸困難、氣促、唇周發紺等缺氧現象；

　　7。 失語或不能行動；

　　8。 頭暈、意識障礙或精神狀態明顯變差；

　　9。 持續不能飲食，小便明顯減少，或腹瀉、嘔吐超過2天。

　　老年人早期癥狀隱匿 這些問題值得注意

　　四川在線記者：大部分老年人比較普遍的癥狀有哪些？

　　答：目前我們普遍發現，老年人的早期癥狀都不明顯，靜悄悄地進展，癥狀隱匿。首發癥狀為呼吸困難的較多，氧合有不同程度的下降。家人和親屬，一定要多關心家里的老人，密切注意老年人的身體狀況和各項身體指標。

　　四川在線記者：在感染新冠后該如何飲食？

　　答：盡量低鹽、低脂飲食，可適當加入粗糧，如玉米、高粱等。水果方面應選擇升糖指數低的水果，如獼猴桃、草莓等。蔬菜方面，比較推薦芹菜、西紅柿等。也可以居家進行太極拳等運動來鍛煉身體。

　　四川在線記者：老年人“陽”了后不?？人?，會得白肺嗎？

　　答：白肺是比較嚴重的肺炎表現，不僅僅是新冠病毒，很多病原體都可引發肺部炎癥，患有基礎疾病的老年人影響確實會更大。白肺不能預防，只能預警?？梢栽诩覀湟粋€血氧儀來監測血氧飽和度，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，及時監測血氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應及時就醫。