四川大學華西醫院，醫護人員正在照顧患者。醫院供圖四川在線記者 魏馮
2023年1月1日，四川大學華西醫院CRRT（連續腎臟替代療法）綜合救治團隊正護士長陳志文沒有休息，他和護理團隊奔波于各病房之間。從1日7時30分連續工作到21時，他們為將近50名危重癥患者提供CRRT治療，其中部分患者正在經歷新冠病毒的感染。
近期，受新冠疫情因素影響，華西醫院患者急劇增加，其中包括一些危重癥患者，這些患者分布在全院6個住院大樓20余個不同科室。面對機器不夠，醫院緊急調配8臺新的CRRT機器，使全院可調配CRRT機器達到56臺；面對人手不足，該院護理部從該院麻醉手術中心、溫江院區血透室緊急調派22名護士加入CRRT綜合救治團隊。
即便如此，由于大部分危重癥患者都需要24小時不間斷持續治療，每天約有60—70位重癥患者需要治療，華西醫院CRRT綜合救治團隊近50名醫護人員幾乎都是超負荷運轉。他們每天工作超過12小時，奔波于全院十幾個科室為患者提供治療。
四川大學華西醫院CRRT（連續腎臟替代療法）綜合救治團隊。醫院供圖據該團隊專家介紹，CRRT（連續腎臟替代療法）是通過體外循環血液凈化方式連續、緩慢清除水及溶質的一種血液凈化治療技術，以替代腎臟功能，是一種體外生命支持治療的重要手段。華西醫院CRRT綜合救治團隊以腎臟內科為核心，聯合重癥醫學科、急診科、感染科及營養科等多學科組成，該團隊創新使用體外二氧化碳清除、細胞因子吸附、體外膜肺氧合聯合CRRT、內毒素吸附等新型血液凈化技術，成功應用于新冠病毒感染重癥患者的救治。
這是華西醫院保障一線醫療救治的一個縮影。目前，該院通過全力保障患者高效收治、科學精準規范治療、醫療資源精準調配和醫療救治后勤支撐，多措并舉堅守在“醫”線。
一位顱腦創傷患者病情危重，雖然護士尚未完全恢復，仍堅持照顧患者。醫院供圖高效
全力保障患者收治和醫療救治后勤支撐
急診是患者收治的最前線。為了將各項收治手續“壓縮”在急診收治環節從而快速辦理，高效將急診患者流轉到各個住院病房，華西醫院醫務部、門診部入院服務中心在急診科現場駐點辦公，和該院急診科現場實時解決急診患者收治問題。駐點辦公期間，該院醫護人員連續多日每天工作超15個小時，每日撥打、接聽上百個電話進行床位核實、解釋、溝通與協調，使全院88個護理單元的床位統計更加精準，實現床位動態合理分配，通過現場及時統籌“供需”，實現患者精準分級分類救治。
與此同時，多個部門也在全力打通高效收治患者的快速通道。華西醫院入院服務中心精簡入院流程，實現入院手續辦理和患者轉運工作同步進行；該院財務部增開財務繳費窗口，加快急診入院患者手續辦理，減少排隊等候時間。
除了患者的高效收治，醫療救治后勤支撐也分秒必爭。華西醫院基建運行部通過三班倒24小時連夜奮戰，僅用48小時就完成第一期病房改造，通過持續改造，醫院新增超過300張可用于開展高流量氧氣治療的病床，同時聯合安保部安排員工24小時值守病區，及時完成每天超過300個鋼瓶的安裝更換，保障病房氧氣鋼瓶充足供應。該院臨床營養科負責全院患者的醫療膳食，日均供餐2.9萬份，加強重癥患者個性化腸內、外營養支持治療工作等。
四川大學華西醫院發熱診斷室。醫院供圖精準
全力保障科學規范治療和醫療資源調配
為保障新冠患者得到及時救治，醫院臨時成立多個綜合病房，許多外科科室也轉為接收內科病人。如何保證救治質量、做到“一人一案，精準施治”，事關救治效果。
為了做好分級分類精準治療，華西醫院醫務部組建新冠質控專班，每天巡回查看全院各病房新冠患者狀況，根據生命體征、器官功能狀態等指標，及時篩查識別需要重點“關照”的危重癥患者和極危重癥患者。對危重癥患者，通過推動建立多學科診療（MDT）模式完善治療方案；對極危重癥患者，通過每天組織全院多學科大會診，集院內專家教授之力進行科學救治。截至2022年12月底，全院篩查出的462例危重癥患者和29例極危重癥患者均得到進一步治療。
圍繞危重癥患者護理工作，醫院護理部創新設立“住院總護士”崗位，由醫院重癥醫學科每天安排一名護理骨干作為住院總護士24小時在崗，專職負責對各病房危重患者進行巡視、指導危重患者的護理和搶救工作、確保搶救設施設備的正確使用等。截至2022年12月底，“住院總護士”新模式運行已累計完成159名危重癥患者的病情巡查、參與9名極危重癥患者的搶救工作。
為了提高一線救治醫技檢查效率，醫院放射科設置危急重癥的檢查和診斷綠色通道，優化檢查流程，力爭最短時間內完成影像檢查，為患者救治爭取更多時間；醫院門診采血中心成立住院血氣應急采集小組，全力保障院內61個護理單元的危急重癥患者血氣采集需求，日均采血量超400人次，5天完成血氣采集1800人次，已經超越平時一個月的工作量，其中住院患者血氣采集工作是平日工作量的9倍。
面對大量增加的患者，醫療救治所需的床位、人力和物資需求也急劇增加。該院運管管理部成立工作專班，對各病房現有病員、床位和醫生人力情況進行梳理、統計，摸清“家底”，建立“床位池”及“人力池”，根據收治的新冠患者基礎疾病等實際情況匹配合適的病房、床位及支援醫生，近期已協調組建27個綜合病房，調配近3000張床位用于新冠患者救治。該院護理部針對綜合病房改建工作，迅速建立以5個協調保障組（人力資源、質量安全、物資協調、患者轉運、心理關愛）為體系的應急組織架構，設立“夜間機動護士人力儲備”制度，即每日安排8名護士作為機動人員，應對夜間突發事件處理的人力抽調，確保患者能得到及時救治。
