近一個月以來，在廣大農村地區，過去構建的縣、鄉（鎮）、村三級預防保健網絡正在經受考驗。而作為距離農村居民最近的醫療機構，村級衛生室和鄉鎮衛生院在“防重癥”方面卻顯得力不從心，對重癥患者往往難以展開及時救治。
達州罐子鎮，返鄉的人日益漸多。攝影：趙孟記者 |趙孟
編輯 |翟瑞民
防疫“新十條”實施后，國內許多城市已逐漸渡過感染高峰，但在有近5億人口規模的中國農村，疫情形勢仍時刻牽動人心。
2022年12月30日，國務院聯防聯控機制、中央農村工作領導小組印發《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》（下稱《方案》），要求圍繞“保健康、防重癥”，重點抓好農村地區防疫體系運轉、藥品供應、重癥治療、老人兒童防護等方面工作，最大程度保護農村居民生命安全和身體健康。
近一個月以來，在廣大農村地區，過去構建的縣、鄉（鎮）、村三級預防保健網絡正在經受考驗。而作為距離農村居民最近的醫療機構，村級衛生室和鄉鎮衛生院在“防重癥”方面卻顯得力不從心，對重癥患者往往難以展開及時救治。界面新聞實地探訪位于四川省東北部的達州市罐子鎮，發現這里已經度過到了感染高峰，并沒有迎來預期的第二波感染，但這個冬天去世的老人比過去要多。
“高峰”過后
2023年1月4日并不是罐子鎮趕集的日子，但熙熙攘攘的人群已經顯露出一些過年的氣氛。從外地回來的年輕人穿著鮮亮的衣服在街上溜達，鎮中心校門口，幾十個接孩子的老人聚在一起，有些甚至都沒有戴口罩。
這個四川達州的小鎮上，衛生院門口只有三三兩兩的人，顯得冷清。發熱門診的醫生依然接診，但未見多少患者?！拔覀冊缇完栠^了。”發熱門診一位醫生告訴界面新聞，近期發熱門診的接診量幾乎回到了正常水平，但他仍清晰記得大約一個月前的忙碌景象。
“平時一天門診量只有四五十人，但高峰期一天接診兩百多人。”這位醫生介紹，其中發熱病人占一百二三十人，而平時一天的發熱病人只有四五個。突然增加的就診量很快耗盡了衛生院的藥品儲備。通常，鄉鎮衛生院需要配備一個月的用藥量，但到12月14日，該衛生院一些主要的退燒類藥物已經耗盡。后來，對于高燒患者，醫生只能對其“掛水”降溫，或使用抗生素。
罐子鎮衛生院門口已不見排隊的患者。攝影：趙孟罐子鎮距離達州市30余公里，由原來的罐子鄉和陳家鄉合并而來，現有人口3萬多。罐子鎮是一個典型的農業鎮，外出務工是農民們近些年主要的收入來源。罐子鎮政府一位人士估計，全鎮大約有三分之一的人外出務工，該鎮下轄和平村一位村民稱，全村2000多人中，留在村里的只有幾百人，而且幾乎都是老人。
人們居住相對分散，全鎮3萬多人中，住在罐子街和陳家街的人口大約有3000多人，其余的都分散在鄉村。每年春節前，外出務工的人員回家過年，是一年中人員流動最頻繁的時期，這也是一些專家擔憂農村可能迎來第二波感染潮的主要原因。
當地一些醫生記得，該鎮的感染高峰大約持續了一周左右，他們注意到，最初來醫院看病的是7-15歲的學生，多數是從達州市回來的；接著是成年人逐漸增多；然后是老人。他們認為，疫情可能是從城市向農村蔓延而來，這加劇了他們對春節迎來第二波疫情的擔憂。
感染高峰期，在衛生院排不上隊的人，開始涌向診所和藥店?！拔覀円婚_門藥就被‘搶完’了?！币晃凰幍赇N售人員記得人數多的那一天的情形，由于顧客太多，公司臨時安排一位人員過來幫忙，但貨架上很快銷售一空，公司不得不開始對一些藥物限購。
1月4日，界面新聞記者在罐子鎮上走訪了多家藥店，發現貨架上已經擺滿了藥物，但諸如布洛芬之類的退燒藥依然缺貨，只有一家藥店在銷售。銷售人員提醒，如果沒有癥狀不建議購買，實在要購買，每個人限購一板（11粒）。
從12月16日開始，罐子鎮衛生院接診的患者開始下降，并逐漸回落到平時的接診量。但衛生院不敢掉以輕心，他們擔心迎來第二波感染潮，一方面是因為儲備藥物遲遲沒有到位，另一方面是因為人手緊張。衛生院的醫生全部“陽過了一遍”，一些醫生堅持帶病上崗，從12月初至今都沒有休假，存在健康風險。
罐子鎮現有兩個衛生院，主院醫務人員有22人，分院則有16人。此輪感染發生前，3萬多居民的健康保障工作尚能被應付，但突然新增的感染量讓人手捉襟見肘。當時，衛生院將退休的人員梳理一遍，計劃返聘一些老醫生。但退休人員中符合要求者寥寥。最后，只有一個人符合條件，這位退休醫生已年近七旬，但也義無反顧重新回到了工作崗位。
大約一周前，罐子鎮衛生院才聯系到能夠批藥的醫藥公司，將藥物儲備恢復到一個月的量，但一些效果較好的藥物依然缺乏。慶幸的是，醫生們在惴惴不安中度過了20多天，第二波感染潮并沒有到來。“只有一些零星從外面回來的人（來看?。??！币晃会t生說。
這位醫生分析，一方面是由于外出務工的多數是年輕人，這些人在回鄉之前可能已經“陽過了”，回家后二次感染的概率較低；此外，經過上一輪的普遍感染，許多人具備了一定的醫學常識，感染后知道自行買藥和居家治療，主動減少來醫院就診。鑒于此，他預計可能不會出現此前預判的“第二波”。
和平村一位村民也稱，進入農歷臘月后，返鄉回來的人逐漸增多，回來的人多數已經“陽過了”，村里并沒有出現再次感染的情況。但他發現，村里去世的老人比往年多了。
