四川在線記者 魏馮
今年政府工作報告提到，保障基本民生和發展社會事業，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。對此，怎么看、怎么干，成了代表委員熱議的話題。近日，四川在線記者邀請四位代表委員暢談各自看法。
怎么看
為滿足更多群眾健康需求 推動衛健領域高質量發展
“這幾年我國多措并舉，醫療資源不均衡現象有明顯改善，但優質醫療資源在各省份、各地市仍然不均衡，醫療質量水平仍參差不齊。”全國人大代表、內江市副市長張永說，經過三年疫情，人民對優質醫療資源的需求更大了，所以作出“推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局”的部署，是為了滿足群眾的健康需求。
全國人大代表、九三學社四川省委副主委、自貢市副市長陳張銘也有同感。“這一重點工作體現了我國堅持以人民為中心這一基本出發點和落腳點，也是推動衛生健康領域高質量發展的必然要求，”他補充說，“高質量發展不僅體現在醫療技術上，也體現在醫療服務的公平性、可及性、反應速度、服務效率和服務價格上。”
陳張銘以“可及性”舉例，醫護人員和醫療床位資源的供需匹配呈現明顯的地域性差異，優質醫療資源仍匯聚于經濟發達地區，上海、江蘇、浙江三地擁有的三甲醫院數量占全國總量1/4，廣東三甲醫院數量相當于整個西北地區三甲醫院數量的總和。張永也在多次調研中發現，部分基層醫療機構醫療水平有待提高，面臨基礎設施落后、人才匱乏、發展后勁不足等問題。
“隨著經濟社會快速發展，城鎮化、工業化、人口老齡化進程加快，居民生活方式和疾病譜（整個疾病構成中按疾病患病率或死亡率的高低而排列的順序，能反映某一特定時間、特定地區和人群各種疾病的發生頻度、種類和變動情況）發生變化，需要建立層級預防、規范管理、分級診療的健康管理模式。不但要將優質醫療資源延伸到有需要的地方，也需要在工作能力上順應疾病譜變化帶來的新的需求、地方特點帶來的個性需求，還需在工作理念上引導全社會以治病為中心向以健康為中心轉變，從供給側引導需求方獲得更好的健康保障。”陳張銘分析。
怎么干
“擴容”需注意醫療質量同質化管理 做好智慧醫院建設
推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，我國已有大量探索。“國家層面看，我國設置有13個國家醫學中心，布局建設76個國家區域醫療中心，有效推動優質醫療資源向群眾身邊延伸，減少跨省份、跨區域就醫；省級層面，包括省醫院在內不少醫院，也通過‘一院多區’方式讓優質醫療資源下沉；在縣級層面，多地探索緊密型縣域醫療服務共同體，像我們已托管18家緊密型縣域醫療聯合體，托管后基層醫院的醫療水平提升很快。”全國人大代表、中國科學院院士、四川省人民醫院院長楊正林說。
四川大學華西醫院廈門醫院是76個國家區域醫療中心項目之一。 “華西廈門醫院去年門診已開業，今年住院部將正式開業。”全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民透露，華西醫院也將在三亞、拉薩建立區域醫療中心，幫這些地方的病人就近享受到華西醫院的服務。“華西西藏醫院已到建設尾聲，預計明年初對外收治病人。”
“優質醫療資源‘擴容’，不是鼓勵‘單點’擴容，而是鼓勵在有需要的地方‘多點’擴容，是‘高質量’的擴容。”楊正林說。李為民同時表示，“擴容”過程中面臨對本部優質醫療資源的稀釋、醫院運營可持續發展等挑戰。“當前，華西醫院將廈門、三亞、拉薩三家區域醫療中心納入一體化管理，還出臺激勵措施鼓勵優質專家外派、同質化管理等，為更多患者提供同質化的華西服務。
國家醫學中心、國家區域醫療中心在多省緊密布局的同時，我國800個縣（市、區）也在試點建設緊密型縣域醫共體。陳張銘對此建議，“區域內”要做好優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，就要鼓勵公立醫院綜合改革，因地制宜推廣一批醫改的新經驗。“如果一個醫院綜合改革成效好，他牽頭的緊密型縣域醫共體內，也會有更多好的經驗覆蓋推廣到基層，促進真正的分級診療。”楊正林則建議，要繼續優化配齊醫療設備，持續提升基層醫療人員診療水平，探索縣、市、省人民醫院之間的互聯互通和技術、人員交流。
在支持臨床重點專科建設方面，張永和陳張銘都認為，要加強人才培養，積極爭創國家級、省級臨床重點專科和醫療中心，打造一批市縣級臨床重點專科，努力提升服務質量和水平。
代表委員還給出加強智慧醫院建設的建議。“智慧醫院建設，不只是上級醫院給基層醫院‘線上’醫學指導，還包括指導基層醫療機構給患者進行健康管理和疾病預防，像自貢就將探索通過‘智能手表’方式管理慢病患者健康，也可建立區域內檢查檢驗結果互通共享信息化規范，減少患者在不同公立醫院檢查化驗次數，讓群眾少跑腿。”陳張銘說。
張永還提醒，優質醫療資源“擴容”過程中，要注意活用“事業留人、感情留人、待遇留人”方法，加強人才隊伍建設。“人才來了，不能只考核做多少臺手術、看多少病人，當地也要搭平臺、創條件，支持人才在當地做醫療技術創新等，給予足夠的職業發展空間。”
