四川在線記者 魏馮
今年政府工作報(bào)告提到，保障基本民生和發(fā)展社會(huì)事業(yè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。對(duì)此，怎么看、怎么干，成了代表委員熱議的話題。近日，四川在線記者邀請(qǐng)四位代表委員暢談各自看法。
怎么看
為滿足更多群眾健康需求 推動(dòng)衛(wèi)健領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展
“這幾年我國多措并舉，醫(yī)療資源不均衡現(xiàn)象有明顯改善，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在各省份、各地市仍然不均衡，醫(yī)療質(zhì)量水平仍參差不齊。”全國人大代表、內(nèi)江市副市長(zhǎng)張永說，經(jīng)過三年疫情，人民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求更大了，所以作出“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”的部署，是為了滿足群眾的健康需求。
全國人大代表、九三學(xué)社四川省委副主委、自貢市副市長(zhǎng)陳張銘也有同感。“這一重點(diǎn)工作體現(xiàn)了我國堅(jiān)持以人民為中心這一基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，”他補(bǔ)充說，“高質(zhì)量發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上，也體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性、反應(yīng)速度、服務(wù)效率和服務(wù)價(jià)格上。”
陳張銘以“可及性”舉例，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療床位資源的供需匹配呈現(xiàn)明顯的地域性差異，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍匯聚于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，上海、江蘇、浙江三地?fù)碛械娜揍t(yī)院數(shù)量占全國總量1/4，廣東三甲醫(yī)院數(shù)量相當(dāng)于整個(gè)西北地區(qū)三甲醫(yī)院數(shù)量的總和。張永也在多次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平有待提高，面臨基礎(chǔ)設(shè)施落后、人才匱乏、發(fā)展后勁不足等問題。
“隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程加快，居民生活方式和疾病譜（整個(gè)疾病構(gòu)成中按疾病患病率或死亡率的高低而排列的順序，能反映某一特定時(shí)間、特定地區(qū)和人群各種疾病的發(fā)生頻度、種類和變動(dòng)情況）發(fā)生變化，需要建立層級(jí)預(yù)防、規(guī)范管理、分級(jí)診療的健康管理模式。不但要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到有需要的地方，也需要在工作能力上順應(yīng)疾病譜變化帶來的新的需求、地方特點(diǎn)帶來的個(gè)性需求，還需在工作理念上引導(dǎo)全社會(huì)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，從供給側(cè)引導(dǎo)需求方獲得更好的健康保障。”陳張銘分析。
怎么干
“擴(kuò)容”需注意醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理 做好智慧醫(yī)院建設(shè)
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，我國已有大量探索。“國家層面看，我國設(shè)置有13個(gè)國家醫(yī)學(xué)中心，布局建設(shè)76個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向群眾身邊延伸，減少跨省份、跨區(qū)域就醫(yī)；省級(jí)層面，包括省醫(yī)院在內(nèi)不少醫(yī)院，也通過‘一院多區(qū)’方式讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；在縣級(jí)層面，多地探索緊密型縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，像我們已托管18家緊密型縣域醫(yī)療聯(lián)合體，托管后基層醫(yī)院的醫(yī)療水平提升很快。”全國人大代表、中國科學(xué)院院士、四川省人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊正林說。
四川大學(xué)華西醫(yī)院廈門醫(yī)院是76個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目之一。 “華西廈門醫(yī)院去年門診已開業(yè)，今年住院部將正式開業(yè)。”全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民透露，華西醫(yī)院也將在三亞、拉薩建立區(qū)域醫(yī)療中心，幫這些地方的病人就近享受到華西醫(yī)院的服務(wù)。“華西西藏醫(yī)院已到建設(shè)尾聲，預(yù)計(jì)明年初對(duì)外收治病人。”
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘?dāng)U容’，不是鼓勵(lì)‘單點(diǎn)’擴(kuò)容，而是鼓勵(lì)在有需要的地方‘多點(diǎn)’擴(kuò)容，是‘高質(zhì)量’的擴(kuò)容。”楊正林說。李為民同時(shí)表示，“擴(kuò)容”過程中面臨對(duì)本部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀釋、醫(yī)院運(yùn)營可持續(xù)發(fā)展等挑戰(zhàn)。“當(dāng)前，華西醫(yī)院將廈門、三亞、拉薩三家區(qū)域醫(yī)療中心納入一體化管理，還出臺(tái)激勵(lì)措施鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)專家外派、同質(zhì)化管理等，為更多患者提供同質(zhì)化的華西服務(wù)。
國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心在多省緊密布局的同時(shí)，我國800個(gè)縣（市、區(qū)）也在試點(diǎn)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。陳張銘對(duì)此建議，“區(qū)域內(nèi)”要做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，就要鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革，因地制宜推廣一批醫(yī)改的新經(jīng)驗(yàn)。“如果一個(gè)醫(yī)院綜合改革成效好，他牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，也會(huì)有更多好的經(jīng)驗(yàn)覆蓋推廣到基層，促進(jìn)真正的分級(jí)診療。”楊正林則建議，要繼續(xù)優(yōu)化配齊醫(yī)療設(shè)備，持續(xù)提升基層醫(yī)療人員診療水平，探索縣、市、省人民醫(yī)院之間的互聯(lián)互通和技術(shù)、人員交流。
在支持臨床重點(diǎn)專科建設(shè)方面，張永和陳張銘都認(rèn)為，要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，積極爭(zhēng)創(chuàng)國家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)療中心，打造一批市縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科，努力提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
代表委員還給出加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的建議。“智慧醫(yī)院建設(shè)，不只是上級(jí)醫(yī)院給基層醫(yī)院‘線上’醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，還包括指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者進(jìn)行健康管理和疾病預(yù)防，像自貢就將探索通過‘智能手表’方式管理慢病患者健康，也可建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享信息化規(guī)范，減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗(yàn)次數(shù)，讓群眾少跑腿。”陳張銘說。
張永還提醒，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴(kuò)容”過程中，要注意活用“事業(yè)留人、感情留人、待遇留人”方法，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。“人才來了，不能只考核做多少臺(tái)手術(shù)、看多少病人，當(dāng)?shù)匾惨钇脚_(tái)、創(chuàng)條件，支持人才在當(dāng)?shù)刈鲠t(yī)療技術(shù)創(chuàng)新等，給予足夠的職業(yè)發(fā)展空間。”
