記者 魏馮
2023年3月24日是第28個“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染主要經(jīng)呼吸道傳播的一種傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病之一。當(dāng)日19時，四川省衛(wèi)生健康宣傳教育中心邀請四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)核病區(qū)主任賀建清、四川省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所副所長夏嵐做客直播間，聊聊結(jié)核病的那些事。
認(rèn)識“結(jié)核”
四川結(jié)核病疫情形勢嚴(yán)峻，除牙齒、頭發(fā)和指甲外都可發(fā)生結(jié)核病
夏嵐介紹，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核桿菌）感染人體后引起人體不同部位的組織、器官出現(xiàn)病變，是一種慢性傳染病，如發(fā)生在骨頭稱為骨結(jié)核，如發(fā)生在腎上便被稱為腎結(jié)核。結(jié)核桿菌可以入侵人體除頭發(fā)、牙齒、指甲以外的全身各個部位，但主要侵犯肺部，常稱為肺結(jié)核。其實(shí)，肺結(jié)核只是結(jié)核病當(dāng)中的一種。
夏嵐表示，我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，每年新發(fā)肺結(jié)核近90萬例，近年逐漸減少，2021年新發(fā)78萬例。老年人、糖尿病人、學(xué)生等重點(diǎn)人群及農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較高，四川省每年有4萬余例新發(fā)感染者，位居全國第三，結(jié)核病疫情形勢還是很嚴(yán)峻的。
其中，肺結(jié)核患者是該病主要的傳染源，傳染性的大小取決于患者的病情嚴(yán)重程度和痰液中結(jié)核桿菌的數(shù)量，如果患者的病情嚴(yán)重，結(jié)核桿菌的數(shù)量較多，傳染他人的可能性就大；反之，傳染性就比較小，所以肺結(jié)核患者要做好自我隔離，以免影響他人健康。
了解“肺結(jié)核”
符合這兩個條件可能是患了肺結(jié)核，結(jié)核潛伏感染人群無傳染性
賀建清介紹，作為結(jié)核病主要傳染源，肺結(jié)核最常見的癥狀有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血、咯血；部分病人有胸痛，胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)，呼吸困難常在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時出現(xiàn)；肺結(jié)核患者在病變進(jìn)展快、范圍廣、炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈時常有全身癥狀，主要表現(xiàn)為全身不適、乏力、體重下降、食欲減退、潮熱、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。
“很多網(wǎng)友好奇，肺結(jié)核治好后是否還傳染，實(shí)際上肺結(jié)核患者一般經(jīng)過正規(guī)治療，2—3周后傳染性會大大降低，治好后就不傳染了。”賀建清建議，如果咳嗽、咳痰大于2周，且普通抗菌（非喹諾酮類）藥物治療無好轉(zhuǎn)，符合這兩個條件，就應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，可前往當(dāng)?shù)卣?guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查和診治。
感染肺結(jié)核的原因，也是網(wǎng)民關(guān)注點(diǎn)。賀建清分析，會不會得肺結(jié)核，和接觸的方式、排菌量的多少、結(jié)核桿菌毒力的強(qiáng)弱以及自身免疫力有關(guān)。“如果是戴了口罩，又在開闊或空氣流通的環(huán)境里接觸，感染幾率非常小。當(dāng)患者排出的結(jié)核桿菌數(shù)量少、毒力弱，或機(jī)體抵抗能力強(qiáng)，進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的結(jié)核桿菌會被機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)阻擋或清除，不會發(fā)生感染，而當(dāng)進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌與機(jī)體抵抗力形成動態(tài)平衡時，結(jié)核桿菌將隱藏于人體內(nèi)，這種狀態(tài)被稱為結(jié)核潛伏感染。只有無防護(hù)、近距離接觸或免疫力低下的人接觸了才容易被傳染肺結(jié)核，甚至迅速發(fā)病。”賀建清說。同時，夏嵐也補(bǔ)充道，“結(jié)核潛伏感染的人沒有傳染性，可正常工作、學(xué)習(xí)、生活，其中絕大多數(shù)人終生不發(fā)病。”夏嵐補(bǔ)充。
“人群對結(jié)核桿菌普遍易感，即使接種卡介苗后也可能被感染。 ”賀建清提醒，嬰幼兒、老年人，糖尿病、塵肺、惡性腫瘤患者，腎臟病患者、艾滋病毒感染者等，這些人感染結(jié)核桿菌后容易得結(jié)核病。此外，由于長期精神緊張，工作、學(xué)習(xí)勞累，生活不規(guī)律等因素造成機(jī)體免疫力降低時，結(jié)核桿菌感染者也易得結(jié)核病。
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2023年四川省第28個“世界防治結(jié)核病日”主題現(xiàn)場宣傳活動啟動
3月24日上午，2023年四川省第28個“世界防治結(jié)核病日”主題現(xiàn)場宣傳活動暨“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”啟動儀式在自貢市舉行。
宣傳活動啟動儀式現(xiàn)場。吳婕 攝3月22日至3月24日，自貢將通過網(wǎng)絡(luò)面向全社會、全人群開展結(jié)核病知識網(wǎng)絡(luò)有獎問答，促進(jìn)廣大市民關(guān)注結(jié)核病防治工作，提高結(jié)核病防治知識知曉率；3月23日至3月25日，自貢將每晚定時在部分地標(biāo)建筑用紅色燈光循環(huán)播放“世界防治結(jié)核病日”主題宣傳活動標(biāo)語，在部分商場用大型LED廣告牌展播“世界防治結(jié)核病日”主題宣傳活動標(biāo)語和宣傳視頻。
活動由省衛(wèi)生健康委、教育廳和自貢市人民政府主辦，自貢市委宣傳部、自貢市衛(wèi)生健康委、自貢市教育和體育局承辦，省疾控中心和四川省防癆協(xié)會指導(dǎo)。
