四川在線記者 魏馮
乳腺增生或乳腺結節，距離乳腺癌有多遠？有乳腺增生或結節不能吃大豆制品，是真的嗎？2023年4月15日至21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周，四川省婦幼保健院乳腺甲狀腺專科副主任醫師張海燕梳理網友常見困惑進行解答。
張海燕表示，不同病理學表現的乳腺增生癥發生乳腺癌的危險性不同，總的來說，乳腺增生癥發生惡變的可能性非常小，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%至5%。當乳腺增生伴有不典型增生時屬于癌前病變，會明顯增加乳腺癌的風險，需要手術或藥物干預。
“乳腺結節可能是良性的，也可能是乳腺癌。”張海燕說，判斷乳房結節是良性還是惡性，一般可以根據彩超或X線（鉬靶）等影像報告上BI-RADS分類初步判斷。
她表示，影像報告上如果顯示BI-RADS 0類，那么從檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結合其他檢查后再評估；如是BI-RADS 1類，檢查結果正常，按年齡常規隨訪即可；如是BI-RADS 2類，說明乳腺內良性病變，基本可排除惡性，建議定期隨訪（每半年或每年復查一次）；如是BI-RADS 3類，檢查上看多半可能是良性疾病，惡性幾率小于2%，需要專科醫生進一步評估或每3個月至6個月隨訪復查一次。
“如果是BI-RADS 4類就要注意，可能是惡性，需要做活檢才能確定。”張海燕解釋，4類結節惡性可能的跨度較大，根據風險進一步細分為：BI-RADS 4a 低度可疑（惡性可能＞2%但≤10%）；BI-RADS 4b 中度可疑（惡性可能＞10%但≤50%）；BI-RADS 4c 高度可疑（惡性可能＞50%但≤95%）。她說，如果檢查結果顯示BI-RADS 5類，95%以上概率是惡性，需盡早活檢。如果檢查結果是BI-RADS 6類，即病理活檢已證實患有乳腺癌。
張海燕還提醒，不管超聲、X線、核磁共振等檢查結果判斷的BI-RADS分類惡性可能性再高，也不能下定論。乳腺結節的良惡性最終要靠病理活檢才能確定。
另一個很多女性朋友們關心的話題，則是診斷乳腺增生或乳腺結節后的飲食禁忌。一個流傳甚廣的說法是“有乳腺增生或結節，不能吃大豆制品”，她舉例，亞洲多項研究均顯示大豆類食品（包括豆腐、豆漿等）不會增加乳腺癌的風險。“大豆類食物是亞洲人的飲食偏好，總體有益，大家可按飲食習慣正常攝取。”
張海燕說，雖然迄今尚沒有明確證據顯示，特定飲食能降低乳腺癌風險。但部分研究顯示，低脂飲食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、維生素C、維生素D等可能對乳腺具一定保護作用，可適當多食用。“但成年期體重增加卻是乳腺癌明確的風險因素，尤其是絕經后的體重增加，建議女性朋友保持適當的體重。”
