周倩 川觀新聞記者 魏馮
宮頸癌是女性高發(fā)惡性腫瘤，是威脅女性健康的主要“殺手”。九價HPV疫苗適用人群從16—26歲擴寬接種年齡至9—45歲的消息引起廣泛關(guān)注。但不少女性朋友也提出一些疑問：已經(jīng)打完二價或四價HPV疫苗，還能接種九價嗎？正在接種二價或四價HPV疫苗，可以換成九價HPV疫苗接著打嗎？
6月27日，四川疾控圍繞部分問題進行集中解答。
問：HPV疫苗等于宮頸癌疫苗？
答：HPV疫苗不等于宮頸癌疫苗。HPV疫苗全稱為人乳頭瘤病毒疫苗，是預(yù)防HPV感染的一種疫苗。持續(xù)性HPV感染不僅可導致宮頸癌，也有可能導致其他疾病。高危型HPV的持續(xù)感染可導致宮頸、肛門、陰道、外陰、陰莖等部位癌癥和癌前病變，低危型HPV可引起生殖器疣和其他良性病變。
但感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌。即便感染了HPV，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除，僅不足1%的患者發(fā)展至宮頸癌前病變和宮頸癌。
高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的必要條件，但從高危型HPV感染到自然進展為宮頸癌常常需要10余年至數(shù)十年。
問：我國HPV疫苗種類有哪些？如何進行選擇？
答：在中國，84.5%的宮頸鱗癌與HPV16/18型相關(guān)，而目前國內(nèi)已上市的二價、四價和九價HPV疫苗都能預(yù)防這兩種型別的HPV。也就是說，不論打哪種HPV疫苗，都可以預(yù)防絕大多數(shù)的宮頸癌。
到目前為止，我國內(nèi)地獲批上市的HPV疫苗共有5款：
問：已接種過二價或者四價HPV疫苗，可以再接種九價HPV疫苗嗎？
答：目前不推薦。當前，所有國內(nèi)外權(quán)威指南和文件中，均暫未推薦在接種二價或四價HPV疫苗后再繼續(xù)接種更高價的HPV疫苗。
根據(jù)九價HPV疫苗說明書，“如果完成3劑四價HPV疫苗接種后擬接種本品，則至少間隔12個月后才能開始接種本品，且接種劑次為3劑。”
所以，如果已經(jīng)全程接種四價HPV疫苗，想再接種九價HPV疫苗，需要至少間隔一年。
由于目前尚無相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，暫不推薦全程接種二價HPV疫苗后再接種更高價HPV疫苗。
問：正在接種二價或者四價HPV疫苗，可以換成九價HPV疫苗接種嗎？
答：缺乏依據(jù)，不建議。目前在中國獲批的5種HPV疫苗說明書中均強調(diào)：尚無臨床數(shù)據(jù)支持不同HPV疫苗間互換使用。
世界衛(wèi)生組織在官網(wǎng)發(fā)布的HPV疫苗立場文件，更新了HPV疫苗接種次序方案推薦，指出接種一針HPV疫苗與接種二針效果相當。并且提出，不同HPV疫苗具有不同的產(chǎn)品特點、成分和適應(yīng)證，建議在采用多劑次接種程序時盡量接種同一類型HPV疫苗。
綜上，建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。
問：如何預(yù)防宮頸癌？
答：我國發(fā)布的《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》明確指出，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預(yù)防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。
世界衛(wèi)生組織提出，預(yù)防宮頸癌的最好方法是在女孩未發(fā)生性行為之前進行HPV疫苗接種。由于低齡人群接種HPV疫苗效果優(yōu)于高齡人群，性暴露前接種HPV疫苗免疫效果最佳。
因此，盡管九價HPV疫苗放寬了接種年齡，但不建議為了增加保護范圍盲目等待更高價數(shù)的疫苗，而錯過最佳預(yù)防時機。
任何疫苗的保護效果都不是100%，加之少數(shù)宮頸癌可能與HPV感染無關(guān)，特別是HPV陰性的特殊類型癌，所以，接種HPV疫苗不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，宮頸癌篩查仍然是重要的預(yù)防措施之一。
