近日，記者在綿陽市第三人民醫(yī)院中毒中心看到，多名被蛇咬傷的患者正在接受治療。醫(yī)院中毒中心醫(yī)生李怡鋼向記者介紹，“蛇出沒”高峰在6-8月份，四川地區(qū)主要致傷蛇種為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇、眼鏡蛇等多種類的毒蛇。從2019年該院正式成立中毒中心以來，每年收治毒蛇咬傷患者上百例。
女子被蝮蛇咬傷
連用兩種血清救回
李女士家住四川劍閣縣農(nóng)村，一天晚上在外乘涼時(shí)，她被蛇咬中腳部，出現(xiàn)疼痛、腫脹。原本以為只是一次小小的咬傷，李女士雖及時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，但由于當(dāng)?shù)貨]有血清，醫(yī)院采取了其他治療。第三天時(shí)，李女士病情加重，出現(xiàn)肝衰竭、腎衰竭，心臟受損，中毒性心肌炎，小便呈醬油色，隨即轉(zhuǎn)到綿陽市第三人民醫(yī)院。
“病人轉(zhuǎn)過來后，很快出現(xiàn)全身肌無力，呼吸困難，而且很典型的有復(fù)視表現(xiàn)，就是看東西有重影，這是被蝮蛇咬傷特有的特征。同時(shí)，病人提供的照片，也可以看出是短尾蝮蛇。”李怡鋼介紹，給患者抗蝮蛇毒血清治療后復(fù)視等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但病人很快出現(xiàn)重癥肌無力。針對(duì)這種情況，醫(yī)生考慮蝮蛇毒是包含血液毒、神經(jīng)毒的混合毒，跟家屬溝通后追加了抗銀環(huán)蛇毒血清。1小時(shí)后，病人癥狀終于緩解，她感慨“就像走了一道鬼門關(guān)，現(xiàn)在又活過來了”。
不過，在李怡鋼看來，李女士這種情況比較少見。他認(rèn)為同樣的蛇屬，在不同地方存在地域差異，蛇毒成分也存在差異。比如說蝮蛇，在西南地區(qū)以血循環(huán)毒為主，神經(jīng)毒素為輔；如果在新疆等地則只含有神經(jīng)毒性，而日本等地則包含有細(xì)胞毒素。
醫(yī)院一周
最高收治了15例患者
綿陽市第三人民醫(yī)院中毒中心成立于2019年，李怡鋼一直在此工作，對(duì)農(nóng)藥中毒、藥物中毒、有毒節(jié)支類動(dòng)物咬傷、有毒植物等中毒頗有研究。
李怡鋼介紹，毒蛇咬傷是一個(gè)重大的全球公共衛(wèi)生問題，對(duì)于熱帶、亞熱帶地區(qū)該問題尤為嚴(yán)峻。“被蛇咬傷的患者一般從三月份就陸陸續(xù)續(xù)開始，最高峰是在6、7、8月份。”李怡鋼說，現(xiàn)在進(jìn)入了“蛇出沒”高發(fā)期，7月底的那一周，醫(yī)院收治了15名被蛇咬傷的患者。
近日，記者在綿陽市第三人民醫(yī)院中毒中心看到，多名被蛇咬傷的患者正在接受治療。李怡鋼介紹，綿陽的毒蛇以短尾蝮、竹葉青、烙鐵頭為主。根據(jù)最近幾年的統(tǒng)計(jì)，該中心每年被蛇咬傷中毒的病例多達(dá)上百例。
那么，市民應(yīng)如何避免被蛇咬傷？被蛇咬傷后應(yīng)該如何處理？
對(duì)此，李怡鋼提醒，市民在毒蛇出沒的地區(qū)游玩時(shí)，最好穿靴子。在叢林和草地中行走，還應(yīng)戴帽子，備一根手杖或木棒，打草驚蛇，同時(shí)切忌在叢林或草地中大便。此外，應(yīng)避免在夜間外出，因此時(shí)毒蛇活躍，而能見度又差，增加了無意間驚動(dòng)毒蛇的機(jī)會(huì)。
“我們根據(jù)患者的傷口和檢查結(jié)果可以確定毒蛇的種類，然后使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清。市民在被蛇咬傷后，也最好觀察蛇的顏色、頭部形狀等大體特征，有條件的情況下可以拍下蛇的照片，以便醫(yī)生更好進(jìn)行綜合判斷。”李怡鋼說。
同時(shí)，李怡鋼表示，市民被毒蛇咬傷后要鎮(zhèn)定，減少活動(dòng)，立即用布帶在咬傷處近心端大關(guān)節(jié)上方約10厘米處進(jìn)行綁扎，綁扎松緊適度不影響血供， 待局部傷口處理后解除綁扎。可沿牙痕縱向小切口切開并予以大量清水沖洗，減少毒素的吸收，但五步蛇等血循毒蛇禁忌切開。然后迅速撥打120，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受治療。
成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?湯小均
