近日，記者在綿陽市第三人民醫院中毒中心看到，多名被蛇咬傷的患者正在接受治療。醫院中毒中心醫生李怡鋼向記者介紹，“蛇出沒”高峰在6-8月份，四川地區主要致傷蛇種為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇、眼鏡蛇等多種類的毒蛇。從2019年該院正式成立中毒中心以來，每年收治毒蛇咬傷患者上百例。
女子被蝮蛇咬傷
連用兩種血清救回
李女士家住四川劍閣縣農村，一天晚上在外乘涼時，她被蛇咬中腳部，出現疼痛、腫脹。原本以為只是一次小小的咬傷，李女士雖及時到鄉鎮衛生院治療，但由于當地沒有血清，醫院采取了其他治療。第三天時，李女士病情加重，出現肝衰竭、腎衰竭，心臟受損，中毒性心肌炎，小便呈醬油色，隨即轉到綿陽市第三人民醫院。
“病人轉過來后，很快出現全身肌無力，呼吸困難，而且很典型的有復視表現，就是看東西有重影，這是被蝮蛇咬傷特有的特征。同時，病人提供的照片，也可以看出是短尾蝮蛇。”李怡鋼介紹，給患者抗蝮蛇毒血清治療后復視等癥狀有所好轉，但病人很快出現重癥肌無力。針對這種情況，醫生考慮蝮蛇毒是包含血液毒、神經毒的混合毒，跟家屬溝通后追加了抗銀環蛇毒血清。1小時后，病人癥狀終于緩解，她感慨“就像走了一道鬼門關，現在又活過來了”。
不過，在李怡鋼看來，李女士這種情況比較少見。他認為同樣的蛇屬，在不同地方存在地域差異，蛇毒成分也存在差異。比如說蝮蛇，在西南地區以血循環毒為主，神經毒素為輔；如果在新疆等地則只含有神經毒性，而日本等地則包含有細胞毒素。
醫院一周
最高收治了15例患者
綿陽市第三人民醫院中毒中心成立于2019年，李怡鋼一直在此工作，對農藥中毒、藥物中毒、有毒節支類動物咬傷、有毒植物等中毒頗有研究。
李怡鋼介紹，毒蛇咬傷是一個重大的全球公共衛生問題，對于熱帶、亞熱帶地區該問題尤為嚴峻。“被蛇咬傷的患者一般從三月份就陸陸續續開始，最高峰是在6、7、8月份。”李怡鋼說，現在進入了“蛇出沒”高發期，7月底的那一周，醫院收治了15名被蛇咬傷的患者。
近日，記者在綿陽市第三人民醫院中毒中心看到，多名被蛇咬傷的患者正在接受治療。李怡鋼介紹，綿陽的毒蛇以短尾蝮、竹葉青、烙鐵頭為主。根據最近幾年的統計，該中心每年被蛇咬傷中毒的病例多達上百例。
那么，市民應如何避免被蛇咬傷？被蛇咬傷后應該如何處理？
對此，李怡鋼提醒，市民在毒蛇出沒的地區游玩時，最好穿靴子。在叢林和草地中行走，還應戴帽子，備一根手杖或木棒，打草驚蛇，同時切忌在叢林或草地中大便。此外，應避免在夜間外出，因此時毒蛇活躍，而能見度又差，增加了無意間驚動毒蛇的機會。
“我們根據患者的傷口和檢查結果可以確定毒蛇的種類，然后使用對應的抗蛇毒血清。市民在被蛇咬傷后，也最好觀察蛇的顏色、頭部形狀等大體特征，有條件的情況下可以拍下蛇的照片，以便醫生更好進行綜合判斷。”李怡鋼說。
同時，李怡鋼表示，市民被毒蛇咬傷后要鎮定，減少活動，立即用布帶在咬傷處近心端大關節上方約10厘米處進行綁扎，綁扎松緊適度不影響血供， 待局部傷口處理后解除綁扎。可沿牙痕縱向小切口切開并予以大量清水沖洗，減少毒素的吸收，但五步蛇等血循毒蛇禁忌切開。然后迅速撥打120，在醫生指導下接受治療。
成都商報-紅星新聞記者 湯小均
