四川在線記者 劉春華
6月24日,2024年國家醫療保障基金飛行檢查啟動會在成都舉行,會議現場通過指定和抽簽方式,確定四川大學華西醫院、四川省婦幼保健院、成都郫都華醫康晟醫院有限公司、國藥集團西南醫藥有限公司作為被檢機構。
本次飛行檢查由國家醫保局聯合財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局共同實施,對四川的檢查地區包括成都和廣元兩市。其中,成都的被檢查機構在當天的啟動會上確定。6月24日至7月7日,國家醫保局飛行檢查組,將對上述被檢查機構2022年—2023年醫保基金使用、管理及有關內部控制制度建設、實施等情況進行現場檢查,必要時追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。
據國家醫保局基金監管司相關負責人介紹,2024年國家醫保局在四川開展的飛行檢查,對定點醫療機構和定點零售藥店的檢查重點各有不同。其中——
定點醫療機構重點檢查包括:聚焦重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等領域,查處違法違規使用醫保基金行為,重點查處欺詐騙保問題。聚焦心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫學影像、臨床檢驗等以前年度已經重點檢查并自查自糾的領域,檢查是否按要求自查整改。聚焦藥品耗材網采情況,重點關注公立醫療機構是否按規定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。針對收治跨省異地就醫患者,檢查是否存在違法違規使用醫保基金的行為。
定點零售藥店重點查處包括:一是虛假購藥。偽造處方或費用清單,空刷、盜刷醫保卡或醫保電子憑證。二是參與倒賣醫保藥品。三是串換藥品。將醫保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫保藥品進行醫保結算,偽造、變造醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目。
當日的啟動會結束后,國家醫保局飛行檢查組立即奔赴四川大學華西醫院開展現場檢查。