封面新聞記者 曾業
日前，四川省巴中市南江縣曝出9家醫院存在救護車超標準收費現象。這些醫院在提供急救服務時，救護車收費不清不楚，被當地群眾投訴到紀檢監察部門。辦案人員通過調查發現，上述醫院超標準收取救護車費用問題，涉及群眾2300余人次、19萬余元。目前，已查處問題線索5條，立案5件5人。
救護車收費有“貓膩”
收費不清不楚，存在“一口價”的現象。前不久，南江縣橋亭鎮先鋒村的村民楊某，向當地紀檢監察干部反映，有些鄉鎮衛生院的救護車存在“貓膩”。
救護車是公共衛生保障的重要配套，具有公益性質，收費也有明確標準，怎么會出現這樣的情況呢？隨后，監督組來到楊某投訴的坪河鎮衛生院，對群眾反映的問題進行核實。然而，調查過程卻并不順利。
南江縣坪河鎮衛生院。（受訪者供圖）
“從財務資料來看，救護車只有加油、維修等開支記錄，并沒有入賬相關信息。病人就診的收入采取‘打捆收費’，未明確使用救護車的費用，加之醫院管理不到位，無法提供救護車的出車記錄。”組長趙樸說。
“既然衛生院這條路走不通，負有管理職能的衛健部門，會不會有相關記錄呢？”深入研判后，監督組通過多方走訪得知，鄉鎮衛生院使用救護車，通常會在“基層醫療衛生機構管理信息系統”留下痕跡。大家隨即趕往南江縣衛健局，對救護車使用管理情況進行調查，并調取了相關數據。
監督組通過數據分析發現，2022年至2023年期間，楊某先后兩次搭乘坪河鎮衛生院的救護車到南江縣城醫院，往返60公里左右，單次收費300元。楊某所反映的問題屬實，上述衛生院的救護車收費，確實存在“不清不楚”的問題。
循線深挖院長“落馬”
“根據醫療服務項目價格有關規定，坪河鎮衛生院屬于二乙以下醫療機構，救護車收費標準為基價（起步價）20元，超出部分按2.55元/公里計算。”取得相關證據后，監督組專門查詢了巴中市相關規定，發現坪河鎮衛生院存在救護車超標準收費現象。
是個案，還是普遍現象？發現問題后，監督組對案情進行了綜合研判，決定將問題線索上報給南江縣紀委監委。
“由于行業特殊，救護車的收費一直相對隱蔽，沒使用過的人一般不關注，使用過的人由于情況緊急也來不及關注，這就給亂收費提供了可乘之機。”在案件分析會上，辦案人員一針見血地指出問題所在。
紀檢監察干部向群眾退還多收取的救護車使用費。孫云飛 攝
監督組經過進一步循線深挖，發現過去五年內，坪河鎮衛生院超標準收取救護車使用費2.19萬元，涉及群眾163人次。
最終，該衛生院院長被立案審查。群眾被醫院多收取的救護車費用，現已由辦案人員陸續返還，少則幾十塊、多則上百元。“紀檢監察干部這個事辦得漂亮。”領到退款后，提供線索的楊某，為辦案人員豎起大拇指。
牽出“問題醫院”9家 超六成存在亂收費
在查處坪河鎮衛生院的同時，南江縣紀委監委也采取“線上比對，線下核實”等方式，對全縣有救護車的14家鄉鎮衛生院進行全面“體檢”，逐筆清理核實2018年以來的救護車收費情況，嚴查通過虛增里程、提高單價、隨意定價等方式，超標準收費問題。
層層抽絲剝繭之下，9家醫院不同程度存在超標準收取救護車費用浮出水面，涉及群眾2300余人次、19萬余元，發現并督促整改問題22個，快查快處問題線索5條，立案5件5人。
針對監督中發現的衛生院救護車超標準收費、加重群眾負擔問題，南江縣紀委監委通過制發紀檢監察建議書，督促相關醫療機構建立《救護車管理制度》《120急診管理制度（試行）》等制度2項，細化措施47條，全面規范救護車收費標準。
為暢通群眾監督渠道，南江縣紀委監委還督促各衛生院在急診中心、繳費窗口等位置，張貼救護車收費標準，并通過“監督一點通”平臺、紀檢監察“碼上舉報”，實時受理群眾信訪反映，推動救護車規范收費落地落實。
市監局出手
衛生院救護車多收費 被罰款5萬余元
2022年7月，南江縣某衛生院未按照政府定價收取救護車費用，同時未按照《救護車出診登記本》記載的里程收取費用，被南江縣市場監管局（簡稱市監局）執法人員在日常檢查中發現。經查，該衛生院在2019年1月至2022年7月期間，共向患者多收救護車費用3.28萬元。
由于當事衛生院的行為違反了《中華人民共和國價格法》第十二條的規定，依據《中華人民共和國價格法》和《價格違法行為行政處罰規定》的有關規定，南江縣市場監管局責令當事衛生院立即改正違法行為，作出沒收違法所得并處罰款5.26萬元的行政處罰。
多知道點：
救護車不能私自定價
“救護車的收費，是不能私自定價的，必須按照省、市衛健部門和醫保局的相關規定執行。”巴中市衛健委相關負責人介紹，雖然不同的救護車收費標準略有差異，但都有明確規定。
近年來，巴中市加大了對醫療急救體系的投入，基本實現救護車醫療設備和通信系統全覆蓋，但并未上調收費標準。截至目前，全市的救護車數量超300輛，可用于120院前急救調度的救護車約170輛，分為普通型救護車、監護型救護車、負壓救護車三種類型。
2022年8月，四川省醫保局、四川省衛健委聯合出臺的《關于建立醫療服務價格動態調整機制的實施意見》明確：由省、市（州）兩級醫保部門按規定分別制定醫療服務價格（含救護車收費），醫療服務價格調整應嚴格履行相關程序，減少和規范自由裁量權。
近兩年來，四川省會定期開展醫療服務調價評估，符合調價條件時，醫療保障部門才會根據轄區內公立醫療機構調價建議，在綜合考慮醫保基金承受能力、患者費用負擔等因素后，將相關項目納入調整范圍。
