四川在線記者 田姣 資陽觀察 楊蜀丹
近日，網(wǎng)友史先生在“四川省網(wǎng)上群眾工作平臺(tái)——問政四川”上反映，家里12歲的孩子因牙齒矯正前往安岳縣人民醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生告知需要查血和做CT等檢查，交完費(fèi)后才發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目里面需要查艾滋、梅毒等。
“一個(gè)12歲的未成年，父母也沒啥傳染病，為啥要查艾滋病和梅毒？而且在開具這些檢查之前也沒有告知我們。”史先生不禁疑惑，這些檢查是否有必要，醫(yī)院是否存在亂收費(fèi)的情況？對(duì)此，記者進(jìn)行了調(diào)查并采訪了業(yè)內(nèi)專家。
網(wǎng)友質(zhì)疑
12歲未成年矯正牙齒需要檢查艾滋、梅毒？
今年8月7日，家住資陽市安岳縣的史先生帶著年滿12歲的兒子前往安岳縣人民醫(yī)院口腔科門診就醫(yī)。“因?yàn)楹⒆友例X排列不整齊，有些‘地包天’，所以就趁著孩子暑假去醫(yī)院看看。”史先生告訴記者，當(dāng)時(shí)門診醫(yī)生在查看孩子牙齒情況后，就說矯正牙齒需要拔牙，需要先做個(gè)CT和查血，等CT檢查結(jié)果出來后再出矯正方案。
史先生繳費(fèi)后，帶著孩子去做了相應(yīng)檢查。過了幾天，史先生在醫(yī)院APP上查詢檢查報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開具的檢查項(xiàng)目中，有一項(xiàng)是“艾乙梅丙”檢查。“乙肝、丙肝這類傳染病檢查我還能接受，但是對(duì)于一個(gè)只有12歲的未成年，我們父母也沒啥傳染病，為啥要查艾滋病和梅毒？而且在開具這些檢查之前也沒有告知我們。”史先生告訴記者，他就相關(guān)問題向醫(yī)院投訴過，但沒有得到反饋。
記者從史先生提供的病例信息上看到：檢查項(xiàng)目包括CT磁共振、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類和艾乙梅丙。費(fèi)用包括診查費(fèi)、治療費(fèi)、CT磁共振、醫(yī)用材料、放射費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)等，共計(jì)935.45元，其中化驗(yàn)費(fèi)為204.8元。
醫(yī)生給12歲患兒開具的檢查項(xiàng)目（患者家屬提供）
醫(yī)院回應(yīng)
拔牙屬創(chuàng)傷性治療，相關(guān)檢查符合要求
對(duì)于史先生反映的情況，安岳縣人民醫(yī)院經(jīng)過調(diào)查后表示，患兒史某確實(shí)是因?yàn)椤把例X不整齊”到該院門診口腔科就診，查體發(fā)現(xiàn)患兒呈凹面型，下頜發(fā)育過度，需進(jìn)行牙齒矯正治療。
為何要對(duì)12歲未成年的患兒開具“艾乙梅丙”檢查呢？安岳縣人民醫(yī)院回應(yīng)稱，牙齒矯正過程涉及拔牙，該操作屬于創(chuàng)傷性治療，在治療前，為有效防范醫(yī)源性感染，更好地保障患者的生命健康安全，根據(jù)國家和地方政府對(duì)經(jīng)血液、性、母嬰途徑傳播的傳染病防治相關(guān)要求，對(duì)患兒進(jìn)行“艾乙梅丙”檢查符合要求，也不存在亂收費(fèi)行為。
專家釋疑
相關(guān)檢查有必要，但應(yīng)做好事前告知
“艾乙梅丙”是艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝的簡(jiǎn)稱，也就是醫(yī)院臨床工作中常說的“術(shù)前傳染病四項(xiàng)檢查”。記者在采訪省內(nèi)多家醫(yī)院的口腔門診醫(yī)務(wù)人員時(shí)也了解到，患者在進(jìn)行手術(shù)及輸血等有醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為時(shí)必須同時(shí)檢查這四項(xiàng)，因?yàn)檫@四項(xiàng)傳染病有著相似的傳播途徑，即血液傳播、性傳播和母嬰傳播。
那拔牙是否屬于“手術(shù)及輸血等有醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為”呢？
據(jù)四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授欒榮生介紹，拔牙等創(chuàng)傷性治療可能導(dǎo)致血液暴露，屬于有醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為，若患者患有上述傳染病而未被發(fā)現(xiàn)，可能增加醫(yī)護(hù)人員和其他患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。通過檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)防護(hù)措施，避免交叉感染。
事實(shí)上，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第二十條也提到，任何組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受、配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為預(yù)防、控制、消除傳染病危害依法采取的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施。
那對(duì)于12歲的未成年來說，是否也有必要進(jìn)行“艾乙梅丙”檢查呢？
欒榮生指出，12歲也是屬于患病年齡范圍，盡管相比有性行為的成年人來說，概率會(huì)低一些，但是不能完全排除被感染的可能性，也有可能存在母嬰感染，或者與陽性患者有創(chuàng)傷性接觸后感染的可能性。
在開具這些檢查之前，是否應(yīng)該提前告知患者？
記者向多家醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了咨詢，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員表示，醫(yī)生在開具相關(guān)檢查之前應(yīng)充分告知給患者或者患者家屬；雁江區(qū)人民醫(yī)院口腔科負(fù)責(zé)人也表示，正畸和拔牙會(huì)在充分告知患者或患者家屬的情況下，開具艾滋、梅毒等傳染病檢查。此外，資陽市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，會(huì)告知患者或患者家屬后，由對(duì)方?jīng)Q定是否要開具相關(guān)檢查。
記者在查詢《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律條規(guī)時(shí)也發(fā)現(xiàn)，雖沒有明確提出在涉及到拔牙等創(chuàng)傷性治療開具檢查時(shí)需要告知患者，但是均提到“實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意。”
“當(dāng)然，從人性關(guān)懷的角度來說，醫(yī)生在開具相關(guān)檢查之前，最好還是要充分告知患者及患者家屬。”欒榮生表示，醫(yī)療行為本身是一種人文關(guān)懷，醫(yī)院如果以公告或者告示等形式，將一些在治療前有必要的檢查項(xiàng)目向患者進(jìn)行公示，這樣既能減輕醫(yī)生重復(fù)解釋的壓力，也能讓患者能夠提前知曉檢查項(xiàng)目，避免不必要的醫(yī)患糾紛發(fā)生。
