封面新聞記者 黃曉慶
11月18日下午，位于四川內江市壕子口路的內江嘉康醫院大門緊閉，周邊商家只知道這家醫院關閉一年多了，卻不知道醫院因違規騙保，正在接受調查。
醫院大門緊閉
近日，內江市醫保局公布了一起私立醫院騙保的典型案件，該醫院存在涉嫌篡改、偽造醫學報告，制造入院指征，反復收取檢查費，違規使用抗生素等問題，涉及金額超15萬元。封面新聞記者經過調查核實，公布的這家私立醫院就是內江嘉康醫院。
實地探訪
附近商家稱：不能報銷時“生意”差，能報銷后“生意”好點
記者通過手機導航“內江嘉康醫院”，顯示位置為內江市東興區漢安大道中段，然而當記者按照導航來到這里時，多方詢問，并沒有這家醫院的存在。
愛企查數據顯示，內江嘉康醫院有限公司成立于2018年10月10日，注冊地址為四川省內江市市中區內壕路科始坳中醫院門診部1-2層，注冊資本300萬人民幣，實繳資本207.8萬人民幣。企業經營范圍為綜合醫院服務，經營狀態為注銷。
內江嘉康醫院所在地
按照注冊地址，記者來到了嘉康醫院所在地。這是一棟沿街的樓房，二樓外墻瓷磚上的標牌雖然已經消失，但還留下貼痕，可以清晰辨別出“內江嘉康醫院”的字樣。醫院名字下方正對著三道卷簾門，都處于關閉狀態，透過縫隙，依稀可見醫院前臺、收費室。
附近一家商鋪老板透露，內江嘉康醫院剛開業的時候，因為不能醫保報銷“生意”不好，后來，可以報銷后“生意”才好點。
資料顯示，2020年10月19日，內江市市中區醫療保障事務中心將內江嘉康醫院有限公司納入基本醫療保險協議管理。
風險提示
分析數據、查閱病歷、走訪病人發現違規問題
內江嘉康醫院為何在注銷一年多后還能查實欺詐騙保問題？具體是如何違規的？帶著這些問題，記者采訪了內江市醫療保障局基金監督科科長黃靚。
黃靚介紹，今年7月，國家醫保局向全國各地醫保部門下發了一批住院模型大數據問題線索，分為高中低三個等級提示風險。內江一共有16家醫院被提示，其中內江嘉康醫院是唯一的一家高風險提示醫院。
醫保部門工作人員展開核查（資料圖）
令人棘手的是，內江嘉康醫院早在2023年9月18日就申請注銷了，法人代表以及原相關醫務人員、財務人員已從事其他行業，相關的住院病歷、財務憑證、電腦數據難以全面排查，核查難度較大。
“為了讓對方提供病歷、財務報表等資料，我們做了大量的工作，公安機關提前介入，反復溝通后，對方才提供了相關資料?！秉S靚稱，在沒有住院病人及儀器、設備、藥品耗材實物的情況下，經大數據分析、病歷查閱、對以往住院病人現場走訪三種形式發現，該院在運營期間，存在兩個一般違法違規行為和5個欺詐騙保情形，違規金額共計154475.59元。
細節披露
過度檢查、篡改醫學報告使用抗生素
黃靚詳細說道，兩個一般違法違規問題，一個是血常規檢查疑似重復收費，另一個是未根據病情合理選擇診療項目，開展“甲型肝炎抗體測定、丙型肝炎抗體測定、乙肝兩對半”屬于過度檢查。
5個欺詐騙保問題，第一種情形是該院2名醫生為住院病人提供診療服務時，在該院住院?！搬t生既在住院，又在看病，明顯不符合常理?！秉S靚解釋說。
第二種情形是該院對無糖尿病的患者反復收取“葡萄糖測定”或“葡萄糖測定（床邊血糖儀檢測加收）”費用，涉嫌5112人次。
第三種情形是收取床位費、住院診查費、護理費天數大于住院天數，涉嫌76人次。
第四種情形更加難以置信，那就是醫院還涉嫌篡改醫學報告。該院25人住院病歷檢驗報告單存在白細胞數目不等于嗜酸性粒細胞等5種細胞數目之和的情況，涉嫌篡改檢驗報告使用抗生素?！皟x器檢測結果出來后，操作人員進行了人工修改?！秉S靚補充說道。
第五種情形為涉嫌偽造醫學報告。該院彩色多普勒超聲報告單署名為“田軍”（化名）的有多個字跡，且與田軍本人字跡不吻合。后來，公安機關問詢了彩超備案醫生田軍，本人反饋僅掛證，從未到嘉康醫院現場執業。
針對監督檢查中發現的違法違規問題，內江市醫療保障局已按規定移交公安、衛生健康部門處理。
11月18日，內江市公安局市中區分局相關民警表示，該案尚在偵辦中，不便透露具體案情。
