根據香港媒體報道，一名33歲新冠肺炎康復患者，從歐洲返回香港后被再度確診，而這名患者也是全球首例被認定為二次感染新冠肺炎的案例。
在此背景下，人們開始擔心，抗體是否還能發揮作用，會因此影響正在研發的疫苗嗎？根據央視新聞報道，8月26日，世衛組織發言人公開發言稱，全球2300多萬例新冠肺炎確診病例中，僅出現了此1例康復后二次感染的病例，并不常見。對此，多名專家向紅星新聞解釋，抗體在人體能存活多久尚不明晰，但抗體在面對新冠病毒時能發揮的積極作用不可忽視。
至于疫苗的研發，香港大學病毒學專家金冬雁告訴紅星新聞記者，疫苗很大的作用，是爭取讓人類在面對病毒時，能產生抗體，在感染新冠病毒時，能減輕癥狀或無癥狀，同時縮短傳染周期，減少傳播范圍，避免大規模暴發。
核酸檢測
全球首例
香港一名患者新冠二次感染
據海外網消息，香港大學微生物學系團隊8月24日證實，一名33歲新冠肺炎康復者自歐洲返回香港后，新冠病毒檢測結果再次呈陽性，為第二次感染新冠病毒，而非“復陽”。
據香港媒體8月24日報道，上述確診患者于今年3月底確診感染新冠病毒。4月中旬康復出院，8月初經英國到西班牙旅行，返回香港后接受檢測再度確診。
對上述病例，香港大學微生物學系團隊證實，對比該患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24個不同之處，且該患者返回香港再度確診后，入院時已檢測不出其體內有抗體，因此確定其為康復后再次受到感染，并非“復陽”。
據了解，該患者屬于全球首例康復后二次感染新冠病毒的病例。該團隊同時指出，以往已有證據顯示，新冠肺炎患者體內的抗體水平會在其感染數月后逐步下降。
▎追問1，該患者究竟是二次感染還是“復陽”？
香港病毒學專家：
該病例兩次感染病毒存在24個不同
上述新聞被爆出后，引發網友討論。對于該患者是二次感染，還是“復陽”，紅星新聞記者致電多名專家，中國疾控中心研究員馮錄召、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強均表示，該病例屬于二次感染還是“復陽”，還需看后續具體科學證據，現在還難以下結論。
香港大學病毒學專家、醫學教授金冬雁在接受紅星新聞記者采訪時表示，在判定“復陽”和二次感染的界定上，從現在搜集到的科學證據來看，該患者應該屬于再次感染，而非因病毒未清除而導致的復陽。
金冬雁解釋，從研究數據來看，“復陽”患者一般以下兩個特點：一是不具強傳染性，二是病毒核酸檢測碎片不具有活性。“復陽”屬于恢復期內的一個病理現象，即帶有病毒核酸的細胞被機體清除過程中，仍然有一些核酸碎片存在，所以被再次查出陽性。
但之所以認定該患者屬于二次感染，金冬雁解釋，就上述案例而言，病人在痊愈后，經過近5個月時間后被再度確診，但其病毒基因測序結果顯示，兩次感染的病毒相差很大，存在24個不同之處，因此推斷兩次感染由兩次不同毒株引起，而非此前體能殘存的病毒導致。
除了核酸方面的證據，金冬雁補充，從抗體方面來看，如為初次感染，則人體內抗體產生時間較晚。但該患者短時間內就出現了很高的抗體成分，因此查明該患者的病毒主要聚集在鼻黏膜當中，而肺部及下呼吸道均未查出病毒，所以認定該患者有免疫特點，屬于再次感染而非病毒再“復活”。
“綜合這些特點，我認為這名患者是受到了再次感染，而非病毒沒有清除導致的復陽，且體能仍存在免疫保護。”金冬雁說。
▎追問2：是什么導致了該患者被二次感染？
專家：
個人感染原因仍需更多實驗數據證明
對于已有過感染病史，且體內存在抗體的治愈患者，為何還會再次受到感染？對此，武漢大學醫學部病毒學研究所副所長、病原生物學系教授楊占秋向紅星新聞記者解釋，從報道來看，該患者是在治愈后前往國外旅游后被感染，因此，該患者可能感染的是歐洲流行病毒毒株。
楊占秋解釋稱，從毒株測序結果來看，該患者兩次感染的毒株序列差異較大，基本可判斷兩次感染來自不同毒株類型。但由于該患者此前感染治愈的毒株所產生的抗體，并不對應歐洲病毒毒株，因此缺乏交叉保護，所以同樣存在感染歐洲病毒的可能。
那么，導致該患者二次感染是否系其本來存在免疫缺陷？對此，金冬雁也給出了否定回答。
“這只是一種猜測，并沒實際證據證明該患者存在免疫缺陷。”金冬雁解釋，如果患者有免疫缺陷，那可能會出現病毒的持續感染，但這名患者并非這一類情況。
從現實情況來看，該患者年齡為33歲，且據金冬雁透露，從目前掌握的情況來看，該患者機體較為健康，且短時間內也表現出很強的免疫反映，并未發生抗體生成困難的情況，所以才會出現病毒聚集在鼻黏膜而非下呼吸道和肺部感染的情況。
至于具體導致二次感染的普遍原因，上述兩名專家均表示，從目前單一案例很難總結出普遍規律，其個人感染原因仍有待更多實驗數據證明。
▎追問3：出現二次感染情況，是否影響疫苗研發？
專家：
疫苗是爭取讓人類面對病毒時產生抗體
感染病毒能避免大規模爆發
在已有抗體的情況下仍出現二次感染的情況，是否說明，抗體疫苗也難以對付新冠病毒？
對此，楊占秋表示：“并不能說抗體疫苗就失去了意義，但疫苗也同樣不等于能讓病毒從地球上消失。”
楊占秋說，目前各國正在研發的病毒，均難以實現對所有新冠病毒免疫，包括中國在內，研發的疫苗只能對某一類或幾類病毒毒株產生抗體，但并不能保證對每一種序列的病毒都免疫。
金冬雁表示，疫苗很大的作用，是爭取讓人類在面對病毒時，能產生抗體，在感染新冠病毒時，能減輕癥狀或無癥狀，同時縮短傳染周期，減少傳播范圍，避免大規模暴發。
對此說法，一名不愿具名的知名免疫學家也給出解釋，人類現有7種類型的冠狀病毒，其中一些常見的就會引起人類的感冒。但感冒也會在治愈后被再次感染。因此，該名專家表示，對于冠狀病毒來說（不特指新冠病毒），即使在抗體存在的情況下，部分人群也會發生感染，但是第一次感染和第二次感染間隔會持續多久，并沒有確切的時間區域。
此外，該免疫專家補充說明，一般來說，病毒感染人之后，有抗原進入人體，人體都會在體內形成抗體，但抗體能維持多久則因人、因病毒不同、因接觸方式不同而異。該專家表示：“個人認為，血液中的抗體可能會持續幾個月時間，當患者再次接觸病毒時，抗體就可能會再次產生。”
綜合以上說法，包括金冬雁等在內的專家均認為，研發抗體疫苗依然具有現實意義，且疫苗能在對抗新冠病毒時發揮積極作用，但并不能草率地認為有抗體疫苗就能將病毒徹底趕出人類世界。
▎追問4：二次感染是否意味新冠病毒有可能再次大面積暴發？
專家：
大規模傳染可能性較小
針對這一問題，楊占秋表示：“單一案例并不具代表性，因此是否還會大規模暴發，我個人認為可能性較小。”在楊占秋看來，從目前我國防控疫情常態化的背景下，發生大規模傳染的情況可能性極小，但也同時提醒群眾依然要保持警惕。
同時，金冬雁表示：“目前還只是單一病例，尚不具規模。但從病例表現來看，二次感染或復陽的情況下，患者多為無癥狀感染者，且傳染性減小了很多，因此暴發大規模感染的可能性不高。
針對這一特殊案例，世衛組織發言人也公開發言稱，全球2300多萬例新冠肺炎確診病例中，僅出現了此1例康復后二次感染的病例，并不常見。而現在重要的是該案例對免疫反映意味著什么，很多研究正在跟蹤測量人體中的抗體水平，以此來了解天然免疫保護能持續多長時間。
那么，抗體在人體內持續發揮多長時間的作用？金冬雁表示，目前還尚未有明確研究數據表明抗體能在人體內存在多久。
但上述免疫專家也同時表示，抗體持續時間和人體免疫能力有關，但不可否認的是：“如果治愈患者再次接觸了新的新冠病毒，那么在相同情況下，曾被確診過的新冠患者要比其他人更具免疫力。”
紅星新聞記者 趙倩 特約記者 楊雨奇
