雅安雨城：推動監管效能 筑牢醫保基金“安全網”

　　為守住參保群眾“救命錢”，雨城區持續加大基金監管高壓態勢和震懾力度，通過“三個三”狠抓日常管理、夯實專項治理、強化工作協同，推動監管效能大提升，筑牢醫?；稹鞍踩W”。

　　實現三個全面覆蓋，狠抓日常管理。全覆蓋核查智能監控子系統推送信息，通過智能監控拒付違規費用2.51萬元；定點醫藥機構自查自糾全覆蓋，截至8月定點醫藥機構自查退回違規基金9.87萬元；通過“線上+線下”日常檢查、會商研判、提醒約談、考核管理等，實現兩定機構檢查全覆蓋。

　　聚焦三個整治重點，夯實專項治理。聚焦科室外包、誘導就醫、血液透析、高值耗材等騙保高發領域，予以重點關注；聚焦醫保改革和政策調整后的新短板，轉變監管理念，強化數據分析，查處違規行為；聚焦規模排名靠前、醫?；鹗褂昧看蟮闹攸c機構，加大對精神病人、老年慢病群體、困難群眾群體等重點人群就醫情況的檢查力度，不斷規范醫療服務行為。截至8月，追回醫保基金90.35萬元，處以違約金1.73萬元。

　　強化三個協同聯動，筑牢安全防線。加強與公安、衛健、審計、市場監管等多部門協作，修訂完善打擊欺詐騙取醫療保障基金工作聯席會議制度，定期分析研判，形成監管合力；健全部門之間信息交互、線索移交、刑紀銜接機制，定期推送核查數據，及時填補漏洞補齊短板。統籌醫保行政、經辦力量，強化醫保部門內部聯動，攥指成拳集中發力，嚴查嚴處集中曝光，織密醫?；鸨O管網，筑牢醫療保障防護線。（李燕 雨城區委宣傳部）